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哪些癌症适合放疗

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放射治疗适用范围很广。有70%以上的恶性肿瘤患者需要进行放射治疗,恶性肿瘤进行放射治疗的适应症主要包括:
第一、适合单纯放疗的肿瘤有:早中期的鼻咽癌、早期舌癌、早期喉癌及中断的食管癌、早期宫颈癌、早期淋巴瘤以及早期前列腺癌等。
第二、适合放疗联合手术治疗的肿瘤有:颅内肿瘤、中晚期头颈部肿瘤、早期甲状腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、恶性胸腺瘤、直肠癌、肝管癌和一些软组织肿瘤等。
第三、适合放疗联合化疗的肿瘤有:各期的小细胞肺癌、恶性淋巴瘤和大部分的晚期恶性肿瘤。
第四、有些腺癌、恶性混合癌不能首选放疗,如乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌等,这部分的肿瘤多以手术治疗为主,有时在术前或者是术后配合进行放射治疗。

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    癌症在我们专业术语中统称为身体的恶性肿瘤,针对身体的各种肿瘤,其实都可以适合放射治疗。它主要是根据放射治疗的目的不同,得到的效果不同而已。第一个,我们在临床中用的最多的是和化疗配合,进行辅助治疗,比如说同步放化疗,或者血管的放化疗。第二个是姑息放射治疗,针对一些晚期肿瘤。比如说出现脑转移骨转移、肝转移的患者,这部分患者本来生存期比较短,身体条件比较差,不能耐受手术化疗的情况下,可以达到控制肿瘤细胞生长,或者控制病情进展的一个目的,从而提高患者的生存期。第三是预防性照射。比如说非小细胞肺癌的患者。

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    研究结果显示:对局限于宫颈或仅侵犯部分阴道组织的早期宫颈癌,手术治疗和放射治疗可取得相同的治疗效果。手术治疗病人如发现病灶范围过大、手术安全边界不够或由淋巴结转移,术后需要再接受辅助性放疗。对于局限于宫颈的早期病灶,放疗可取得很好的治疗效果且毒副作用更为轻微。对已经明显侵犯宫颈周围组织的病人不适合手术治疗,而单纯放疗的疗效也不令人满意,一般要选择同步放化疗,同步放化疗可以取得70%左右的5年生存率。综上所述,各个期别的宫颈癌患者均可以行放射治疗,疗效不低于手术且毒副作用更低。尤其是累计宫旁组织的局部晚期患者更应选择放化疗,而不应该进行手术治疗。但目前国内很多地方对于宫颈癌的治疗还是以手术为主,甚至还在做术前放化疗再做手术,这样的高副作用、低疗效的治疗,这是需要规范和纠正的一个治疗误区。

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    有研究结果显示:对于局限于宫颈或仅侵犯部分阴道组织的早期宫颈癌,手术治疗和放射治疗是可以取得相同的治疗效果的。那么对于选择手术治疗的患者,术后是否需要进行术后的辅助放疗,需根据术后的病理检查结果来决定。手术治疗患者术后如果有以下3个高危因素中的任何一条,术后需再接受辅助性放射治疗。3条高危因素为:淋巴结阳性、宫旁阳性、切缘阳性、另外还有一些中危因素,如:淋巴脉管间隙侵润,侵润的深度及肿瘤大小,医生会根据中危因素来判断是否需要进行术后辅助放疗。术后病理证实阴道残端阳性或是阴道切除长度不够的患者,则需要补充阴道腔内放疗,如果需要行术后辅助放疗一般建议在术后2~4周,手术切口愈合,膀胱功能恢复后开始进行。

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    张临泉副主任医师
    徐州矿务集团总医院放射科
    02:11
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