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什么情况下需要做肺移植

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肺移植是目前的一个治疗,终末期肺病的一个唯一有效的,一个治疗办法,一般就是一些终末期肺血管疾病,或者肺实质疾病,都是这个肺移植的适应症,像肺血管疾病,比如说我们常见的就是肺动脉高压,另外肺实质疾病,我们常见的就是慢阻肺,还有一些特发性肺间质纤维化,这些都是肺移植适应者,当肺部的疾病,无论是肺血管疾病,还有肺实质疾病,达到了一个不可逆的,这种改变的时候,严重影响患者的生活质量,这个时候我们一般会考虑肺移植治疗,在患者肺移植受体的选择方面,我们一般来讲还是有比较严格的要求,像患者的年龄患者一般状况,是否存在感染的状况,都是我们进行肺移植筛选的一个标准,当然了对于各种不同类型的,这种终末期肺病的,我们肺移植选择的标准,也不完全一样,都有一些具体的一些标准。

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  • 一般来讲,肺移植是治疗各种终末期肺病的,唯一有效的一个治疗办法,终末期肺病,包括肺实质疾病,还有肺血管疾病,肺实质疾病,我们常见的像慢性阻塞性肺病,特发性肺间质纤维化,而肺血管疾病比较典型的,就是肺动脉高压,它们都是肺移植的适应症,等这些疾病发展到终末期,就是不可逆的时候,我们一般会选择进行肺移植手术,二次移植,是肺移植的一个特殊的类型,一般来讲跟我们首次肺移植的,适应症是一样,等患者的移植肺这个功能明显下降,达到了我们肺移植的标准时候,我们就可以对患者进行,二次的肺移植,同时我们还要综合考虑患者的年龄,其他器官的状态,另外还要考虑患者,自身一些解剖的因素,来对患者进行二次肺移植的选择,相对来讲,主要的难度在于手术的难度,而不是患者自身的情况,当然了如果患者自身其他器官,不允许进行二次肺移植,我们也不会对他进行选择手术。

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    有很多情况下应该是做胃镜,像有上消化道的症状,像有腹痛,上腹痛、恶心、呕吐这些症状;用其他的手段像临床直接不能诊断,或者X线不能诊断的时候,应该做胃镜。或者出现消化道出血,像有呕血或者黑便,消化道出血的症状,应该做胃镜。尤其是呕血的时候,他要急诊去做胃镜,尽快早些查清出血原因,及相应的治疗。另外有一些像手术或者是其他原来已经确诊的疾病的时候,有胃溃疡或者是十二指肠溃疡,或者慢性胃炎需要复查,手术之前要做病变的判断、范围、大小决定手术术式,这也需要做胃镜。食道异物像枣核或者其他有一些误吞的异物,到食道了卡到那,或者是进到胃里头也可以用胃镜给它拿出来。还有一些情况,像有胃病家族史的病人,有胃癌高危因素的,像年龄在35岁以上,有父亲母亲直系亲属有胃癌,或者自己有胃溃疡,可以作为早癌的筛查,也可以做胃镜。

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    在临床上我们要求所有的离体标本均需要送检病理。在临床上,特别是肿瘤的患者,病理尤其重要了,医生可以根据对肿瘤的组织学来源,组织学类型,免疫组化的指标,来进行化疗方案的制定,以及它这种预后的判断。意外怀孕清宫的情况,除了清宫之外,还要进行HCG的监测,以及一些药物的干预。

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    胃镜检查在原来的概念里是:病人出现了黑便、呕血、吐血或者明显的腹痛、中上腹疼痛的表现,需要做胃镜,但是从现在的理念,除了这些表现需要做胃镜检查以外,还要进行高危人群胃癌,包括食管癌的筛查,这是尤其重要的。 所以,也就是说,在食管癌或者胃癌高发的地区,或者是40岁以上的人群,或者是有吸烟、饮酒史的病人,或者是原来有消化道、肿瘤的病史的这类人群,包括有恶性贫血等,不管有没有相关的症状,都应该做胃镜的检查。

    肖迅副主任医师
    四川省人民医院消化内科
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    需要做透析的情况有: 1、慢性肾功能衰竭者,通过做透析,清楚体内的水分、电解质、废物、毒素,是体内达到一个稳态,维持正常的身体功能; 2、急性肾功能损伤患者,做透析替代肾脏功能,帮助患者渡过危险期; 3、患者肾功能虽然存在,但体内毒素与废物已经超过正常肾脏的排泄功能。

    张本详主任医师
    徐州矿务集团总医院肾病内科
    01:38