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刘祥礼主任医师
心血管内科
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怎么判断病毒性心肌炎

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病毒性心肌炎主要从以下几个方面进行判断:
第一,就是患者的病史,也就是在发病以前2~4周有病毒性感染的病史,包括病毒性的感冒,病毒性的肠炎。
第二,有心肌炎的常见症状,包括心慌、胸闷、心悸或者心脏的停跳感。
第三,有心肌酶谱的升高,这种情况一般需要化验心肌酶谱,特别是有肌钙蛋白的升高,可以判断使心肌细胞受到了损害。
第四,可以做心电图检查,看是否有心律失常的问题,多数心肌炎的患者有可能出现早搏的问题。通过上述方面的综合判断就可以确诊是否有病毒性心肌炎。

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    病毒性心肌炎主要从以下几个方面进行判断: 第一,就是患者的病史,也就是在发病以前2~4周有病毒性感染的病史,包括病毒性的感冒,病毒性的肠炎。 第二,有心肌炎的常见症状,包括心慌、胸闷、心悸或者心脏的停跳感。 第三,有心肌酶谱的升高,这种情况一般需要化验心肌酶谱,特别是有肌钙蛋白的升高,可以判断使心肌细胞受到了损害。 第四,可以做心电图检查,看是否有心律失常的问题,多数心肌炎的患者有可能出现早搏的问题。通过上述方面的综合判断就可以确诊是否有病毒性心肌炎。

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    病毒性心肌炎的治疗措施包括: 第一,积极的选择抗病毒的药物,控制感染,炎症控制以后,可以减轻毒素对心肌细胞的进一步损害,避免心肌炎的进一步加重。 第二,要多休息,休息是治疗心肌炎比较有效的方法之一。通过休息保持充足的睡眠,可以使心肌炎加快恢复,对轻度的病毒性心肌炎,通过积极的休息就可以使症状好转。 第三,要使用营养心肌的药物,包括肌苷、辅酶Q10、能量合剂等等,可以促进心肌细胞的代谢,改善心肌炎的症状。 第四,对病毒性心肌炎的并发症进行治疗,包括心律失常或者心脏的功能不全,一旦出现以后,都需要积极采取措施进行控制。

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    病毒性心肌炎的检查方法包括: 第一,就是化验心肌酶谱,因为病毒性心肌炎是病毒感染造成的心肌细胞损害。一旦心肌细胞受到损害,就会有血液中酶谱的升高。所以化验心肌酶谱可以帮助判断是否有心肌细胞的损害。其中最常使用的检查指标是肌钙蛋白,这是心肌细胞受损最敏感的指标,再就是肌酸磷酸激酶同工酶,这个指标特异性也比较强。 第二,就是个心电图或者动态心电图检查,可以发现各种心律失常的存在。 第三,就是做心肌的活检,通过心肌的活检,可以发现心肌的炎症存在。

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    病毒性心肌炎的发生就是因为在病毒感染的基础上,病毒本身以及病毒产生的毒素被身体吸收以后,而引起的心肌细胞损害。所以要预防病毒性的心肌炎,首先要减少病毒感染的机会,再就是一旦出现病毒感染,及时选择敏感的抗病毒药物静脉滴注,控制感染,减少对心肌细胞的损害。 一旦出现病毒性心肌炎,及时使用抗病毒的药物,控制感染,配合营养心肌的药物,促进心肌细胞的代谢。再就是要多休息,通过上述措施可以使病毒性的心肌炎,尽快恢复正常。

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    病毒性心肌炎的临床表现主要是心慌、胸闷、心悸、乏力等方面的症状。 多数病毒性心肌炎的症状比较轻微,少数的重度心肌炎可能会出现严重的并发症,包括心脏房室传导阻滞导致的严重心动过缓,可以出现肢体抽搐、意识不清、二便失禁等阿斯综合征发作的表现。出现急性左心衰的患者,还可以出现呼吸困难,端坐呼吸,不能平卧等方面的症状。 总之,病毒性心肌炎,他的病情轻重不同,临床表现也是不一样的,需要具体分析。

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    心肌炎最重要的一点就是休息不能劳累,应该是早期的是卧床休息。那么其次要注意的就是及时就医,那么医生会做一些临床的检查,会给病人一些指导,包括生活的指导,药物的治疗的指导,甚至有的时候有可能需要这种手术,那么再有就是定期的去复查,疾病的发展不无论是这个加重还是减轻,那么可以定期的去这个医院去就诊,做一些这种常规的检查,包括看目前的这种治疗方案是不是有效,最终的话能够尽量的保护心肌,改善心功能,这种质控制这种心律失常,达到这种尽量达到治愈的这个目标。那么有一部分人是有后遗症的,但是多数人可能是没有后遗症,最后恢复的还是不错。