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舒航主任医师
神经外科
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介入治疗脑血管狭窄后还会导致复发吗

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介入治疗,脑血管狭窄后,有一部分患者会出现复发。这里的原因主要是因为有以下几点,第一,手术当中选择的植入的医疗耗材与病变的血管不是最佳的匹配。与常见的是植入到他的过短或者过长,从而造成脑病变的血管没有达到一个完全的张开,出现这种情况极易出现再度的狭窄,甚至会出现脑血管的急性病症,从而引起脑组织的严重并发症如脑出血。第二种原因是植入了介入耗材后,患者没有严格的服用抗血小板药物,比如说阿司匹林、波立维等。由于患者没有严格的使用这一类药物,血液在植入的耗材表面重新聚集,从而形成血拴,再一次造成脑血管的狭窄,从而影响了效果。第三,并植入脑血管狭窄的患者往往都有合并基础病,比如说高血压、糖尿病和高血脂,而这些患者术后又没有积极的服用基础病类的药物,所以也能也会影响治疗的效果。

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  • 介入治疗,脑血管狭窄后,有一部分患者会出现复发。这里的原因主要是因为有以下几点,第一,手术当中选择的植入的医疗耗材与病变的血管不是最佳的匹配。与常见的是植入到他的过短或者过长,从而造成脑病变的血管没有达到一个完全的张开,出现这种情况极易出现再度的狭窄,甚至会出现脑血管的急性病症,从而引起脑组织的严重并发症如脑出血。第二种原因是植入了介入耗材后,患者没有严格的服用抗血小板药物,比如说阿司匹林、波立维等。由于患者没有严格的使用这一类药物,血液在植入的耗材表面重新聚集,从而形成血拴,再一次造成脑血管的狭窄,从而影响了效果。第三,并植入脑血管狭窄的患者往往都有合并基础病,比如说高血压、糖尿病和高血脂,而这些患者术后又没有积极的服用基础病类的药物,所以也能也会影响治疗的效果。

    舒航主任医师
    广东省人民医院神经外科
    01:50
  • 治疗脑梗塞的重要方法就是血管内的介入治疗,血管内介入治疗是支架植入,球囊扩张以后也属于介入治疗,介入治疗以后球囊扩张的血管狭窄回缩往往要比支架植入明显得多。介入治疗以后,血管要反复的塌陷,如果塌陷影响脑血管的血流,就会导致狭窄。血管介入治疗以后,血管狭窄反复还是有可能的。

    姜桂生主任医师
    聊城市脑科医院神经内科
    01:46
  • 有可能出现这种情况,而往往发生这种情况的原因是在脑血管狭窄的患者选治疗过程中,选择的材料,比如说支架的型型号、大小与受损的血管位置、精准度不够匹配,从而造成脑血管病变的血管发生了再狭窄,甚至支架的移位,这是最主要的原因。第2个原因是因为患者没有严格的服用抗血小板类药物,比如说阿司匹林、玻利维,因为这类药物是防止血栓再形成,从而防止血管再度狭窄的。第三,患者没有积极的治疗原发病,比如说高血压、糖尿病,因为这两类病非常容易造成脑血管的动脉粥样硬化,从而再次造成脑血管的狭窄。所以说脑血管病支架植入后,除了要严格的服用药物以外,还要积极的治疗原发病灶,这样才能够使患者真正的获益于脑血管支架成形术。

    舒航主任医师
    广东省人民医院神经外科
    01:35
  • 脑梗塞脑血管狭窄治疗以后,一般的情况下脑组织恢复血流,复发的情况几率很少,复发的情况有两种情况,一种就是支架内的血栓形成,这种原因大部分的原因由于病人没有按医嘱进行严格的,双抗治疗也就是服用氯吡格雷、阿司匹林或者他定类的药,另一种情况就是由于内膜的过度增生,这种情况的往往和个体差异有关系这两种情况,都可以进行后续的治疗,这种治疗的效果是有保证的,尤其是我们在临床当中越小的血管,进行介入治疗以后复发的几率,再狭窄的几率可能要高一点,如果再复发,可以血管内的球囊扩张,支架治疗同样可以达到治疗血管狭窄的目的,从而保证脑组织的血流预防脑梗塞的发生

    姜桂生主任医师
    聊城市脑科医院神经内科
    01:46
  • 脑血管介入治疗之后血管狭窄,复发时间没有具体的时间点,但是在做完支架这一辈子都有可能再复发。但是复发几率最高的时候,一般来说三个月之内它的复发,就是在狭窄复发的几率是相对偏高的,有人统计复发狭窄的大概30~40的是因为,在前三个月就出现了,所以来说因为这个时间点,所以我们在前三个月的时候,她为什么会这个时候出现,那是因为我们做这些支架的时候,我们把斑块扩碎的血管壁就是个毛躁损伤的,血管内膜的长上去修复内膜大概来说要1到3个月。所以在这个时间段内它是可以容易形成再狭窄,也是容易形成血栓的时候,所以我们在三个月之内的时候要看现在脑血管病,我们术后要吃阿司匹林跟波立维这种双抗血小板治疗,要吃多长时间,实际上目前我们临床上也是来说最少三个月。所以我们复查的时候我们也是要求病人三个月一定要来看一下,会做B超看他有没有狭窄,看病人药物使用的情况是怎么样的,所以这是几个复发的高峰时间段。

  • 支架做完之后狭窄的复发,跟多种因素有关系。第一种因素就是跟病人来说,从病人身上来说,第一个是跟他这个生活方式不规律的生活方式,不良的生活习惯就是我们,抽烟喝酒这些因素,肥胖、高血糖、高血压跟这些因素有关系。第二个就是我们的病人的用药情况,术后的用药情况有关系,实际上我们的充分的双抗,跟充分的阿托伐他汀、降脂固斑的药物的话,它对血管的再狭窄是有明显的预防作用。第三点从我们大夫做手术上来说,也是有影响的,为什么有些病人做完之后,这个狭窄他也控制很好了,也按药物吃了但是为啥会复发复发再狭窄,有的时候可能跟手术有一定的关系,我们如果扩张的更好血管的形态越好,支架选择了最合适的这些病人,可能复发狭窄再复发的几率就更小一些,还有第四点病人本身的血管状况也是有关系的,本身血管状况有关系,像我们颈内动脉的再狭窄的几率,就明显比我们颅内血管的,再狭窄几率就相对要小,就越大的血管它再狭窄几率,比这个越小的血管,狭窄几率应该是更小的,基本上就是从我们总结来看就四点:第一个是病人的情况;第二个是跟吃药情况;第三个跟我们大夫手术的情况;第四跟本身的血管情况,这四个风险因素都是有关系的,但是我们目前可控的实际上主要是啥,前三个病人用药病人的一般情况,生活方式给我们大夫手术的当中,对血管的手术的过程这三个是可控的,最后因素实际上他的血管,这个是你不可控的因素。