冠状动脉搭桥的方式，从胸前的切口来看，有大切口的和小切口的之分，这是两种不同的方式。那么从桥血管的选取来看，有全动脉化的，全取动脉，那么也有这种动静脉、动脉和静脉，这个都要取的。那么从体外循环来讲，有的多数病人是需要体外循环的，也有的病人是不需要体外循环的，从心脏的这个跳动与不跳动来讲，少数病人可以做不停跳的搭桥，那么可能多数的是要停跳的做这种搭桥的这个手术。所以从方式的选择来看，就是根据病人的血管的病变的情况，病人的心脏功能情况和病人的这个全身整体状态，来考虑来决定用种手术方式？那么哪种手术入路合适？
冠状动脉搭桥的方式，从胸前的切口来看，有大切口的和小切口的之分，这是两种不同的方式。那么从桥血管的选取来看，有全动脉化的，全取动脉，那么也有这种动静脉、动脉和静脉，这个都要取的。那么从体外循环来讲，有的多数病人是需要体外循环的，也有的病人是不需要体外循环的，从心脏的这个跳动与不跳动来讲，少数病人可以做不停跳的搭桥，那么可能多数的是要停跳的做这种搭桥的这个手术。所以从方式的选择来看，就是根据病人的血管的病变的情况，病人的心脏功能情况和病人的这个全身整体状态，来考虑来决定用种手术方式？那么哪种手术入路合适？
搭桥现在有两种方式，第一个就是通过内乳动脉，也叫乳内动脉把这个动脉的桥直接搭到心脏上，跨过这个病变的区域，跨过咱们这个狭窄的区域，把这个血管搭过去这个是直接剥离的一种方法。这个剥离的方法要牺牲一部分其他的血管，医生选择牺牲这个血管对他本身的正常功能是没有太大影响的，把这个血管直接搭过去搭一个动脉桥。但是动脉桥并不是说心脏的几根血管都能搭，其他的地方还有病变怎么办，一般地来说要选择做静脉桥了，这个静脉桥的桥血管选在哪儿呢，我们会选择腿上的静脉会先通过B超，还有包括很多血管的检查来明确这个血管的情况。肯定会选择一个相对来说这个血管弹性比较好，血管里边没有任何狭窄的这一段，然后把这一段一部分在主动脉心脏是叫冠状动脉。然后另外一段跨过病变的血管，接在有病变的血管的远端这个就是搭桥，这是非常经典的搭桥的方式。在这种经典的方式的基础上还有更好的革新和演变，这种经典的搭桥方式在咱们国家，很多病人是不愿意接受的。
冠心病搭桥手术风险存在于术前、术后和术中三个方面。在术前病人去停抗凝药物，波立维要停5到7天，阿司匹林可以不去停，术前要避免病人紧张情绪，避免诱发心肌梗塞。术中要保证良好的血管吻合情况。另外术后要对病人的情况进行监测，让风险降到最低。
冠心病搭桥手术的风险： 1、根据不同国家，不同医疗单位甚至不同的搭桥医生的手术技能而异，比如说医疗单位经常做搭桥手术，有技术高超的搭桥手术，因为冠状动脉搭桥手术是属于外科手术，有非常优秀的搭桥手术团队那风险就会降低，反之如果医疗单位搭桥手术不是很完善，这个时候风险就高，所以就是受医疗水平团队等等，这是非常关键的。 2、包括围手术期的处理。
冠状动脉搭桥手术是一种开胸手术，术后24小时内它的并发症主要在于出血，因为很多病人在术前大量服用阿司匹林、波立维这些抗血小板聚集的药物，进一步发展为心绞痛。冠脉血流有改善，对传导系统而言，都可能诱发心律失常的可能性。还有的并发症是伤口愈合的问题和慢性血管闭塞。
微创冠状动脉搭桥手术的主要手术方式是改变传统的切口部位，有两种手术切口可称为微创的手术切口。 第一种是左侧第五肋间，前外侧的一个小切口，大概8cm左右。 第二个手术的切口就是部分胸骨离断的胸骨下段的小切口，8cm左右，最常用的是胸骨左缘第五肋间，8cm左右的肋间切口，这个肋间切口可以基本做到完全血管化的手术目的，但前提条件是需要外科医生和外科团队有非常娴熟的外科技术，同时病人需要有一定的适应证。
