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余杨副主任医师
心血管外科
重庆市人民医院
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心脏瓣膜病怎么治疗

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心脏瓣膜病的治疗方式主要有以下几个方面:
1、内科治疗:有钠水潴留等心力衰竭表现的患者,临床通常予以利尿剂对症治疗,对于出现快速房颤的患者,临床应用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等药物控制心室率,对于有血栓危险和并发症的患者,临床会应用华法林等抗凝药物对症治疗。
2、外科手术:人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术,是心脏瓣膜病的根治方法,对于已经出现心力衰竭症状的心脏瓣膜病患者,应积极评价手术的适应证和禁忌证,争取手术治疗的机会。
3、介入治疗:主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术,对于重度单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天性肺动脉瓣狭窄者,若瓣膜钙化不明显可选择经皮瓣球囊扩张术。

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    心脏瓣膜病的治疗要因人而异,因病情而异。他的治疗手段主要包括药物和手术,所谓的因人而异,也就是老年人和青年人,他的治疗措施不一样,因病情而异也是。那么针对不同的病因,比方说风湿性心脏病,冠状动脉性心脏病,或者是老年退行性瓣膜病等等,也是不一样的。总体的原则是先以药物来治疗,包括强心药物 利尿剂,扩血管等等,那么手术呢,就包括我们瓣膜置换 瓣膜成型等等,瓣膜置换又包括机械瓣和生物瓣,这些技术都是很成熟的,我们在这需要强调的是,患者已确诊为瓣膜病之后。不需要惊慌,他是个良性的病,而且目前这个病绝大多数,都是可以治疗的,治疗通过药物或者手术的方式,取得良好的效果。病人的心脏功能,可以恢复正常或者接近正常,可以重返工作岗位,可以重新享受美好的生活,在中国 瓣膜病还是主要的病种,尤其是风湿性心脏病。近年来 冠心病由于心肌缺血引起的瓣膜返流,和随着人口年龄老龄化,引起的退行性变也逐渐有增长的趋势。

    程兆云主任医师
    河南省人民医院心血管外科
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    余杨副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
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    早年对于这种瓣膜手术治疗的方法只有外科手术,叫做主动脉瓣膜的置换手术,它是一种开胸手术,但是近些年无论是在国内还是在国外都出现一种新型的治疗方法,这种新型的治疗的方法叫做经皮,经皮和经导管的主动脉置换术,它主要就是采用大腿的动脉,把通过一个导管,把主动脉这个瓣膜放到狭窄和破坏的主动脉瓣的位置之上,然后把这个人工的深入在瓣膜通过导管的引入,来使它植入到主动脉瓣的这个位置之上,所以这样的患者是一个非常微创的手术,它能够避免了外科手术的风险。

    刘巍副主任医师
    北京安贞医院心血管内科
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    如果说瓣膜已经损毁了,那么最常用的方法就是瓣膜的置换,我们可以用机械的瓣膜或者生物的瓣膜,通过手术的方式来把原来的瓣膜用新的瓣膜来替换,这样就保证了这个瓣膜正常的工作,现在也有些新的介入方式来置换主动瓣膜。也做过尝试用些球囊扩张轻微的瓣膜。

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    心脏瓣膜病的定义,就是我们人体心脏的瓣膜,发生了风湿、退行性变,或者急性外伤,导致心脏瓣膜狭窄,或者关闭不全等。一系列表现的心脏病,这种定义是一个比较宽泛,比较笼统的概念,因为我们人体共有四组瓣膜,包括二尖瓣 主动脉瓣 ,三尖瓣和肺动脉瓣,这四组瓣膜都可以发生,狭窄或者关闭不全,或者既有狭窄又有关闭不全,这些统称为心脏瓣膜病,在全世界范围内。心脏瓣膜病主要有这样几种,第一 风湿性心脏瓣膜病,第二 冠心病引起的,由于心肌梗死等等。继发性缺血性心脏瓣膜病,第三 随着患者年龄的增加,引起的退行性病变,还有一种就是外伤,比如从高空坠落,腱索突然断裂引起的急性瓣膜关闭不全,这也称为心脏的瓣膜病。

    程兆云主任医师
    河南省人民医院心血管外科
    01:29
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    对于老年退行性变这种瓣膜疾病,预防的手段是有限的,但是并不是无计可施。比如说有高血压的情况,要积极的控制血压,发现其他的问题的时候要积极处理。像感染性心内膜炎,感染性心内膜炎,导致的瓣膜损害,往往是同其他部位的心脏,其他部位的感染影响到瓣膜了,那么积极处理其他的感染也会降低感染性心内膜炎的发生。还有一种其他的特殊情况,比如说三尖瓣的感染性心内膜炎,吸毒,艾滋病的病人,这些感染的机会很多,要么就是自身抵抗力下降,积极的去调整,戒除不良的生活习惯,对于降低心内膜炎的发生也是有帮助的。

    沈冬焱副主任医师
    北京清华长庚医院心血管外科
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