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肠息肉摘除后腹痛便血如何处理

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如果长期的摘除之后,短期内就出现腹痛便血,那么首先要第一个考虑就是可能在往昔的时候创面的出血,因为毕竟我们割的是用电刀割的、用烧灼的方法,那有时候可以出现一些烧灼不充分或者有些焦痂脱落过早,那么它可以就发生这些术后的出血情况;大部分病人只有息肉出血的严重程度不会很严重,除了前面讲了一些粗蒂的血管的病变,一旦发生病变还是比较凶险的还是及时去医院就诊,必要时在肠镜下再观察寻找出血部位进行治疗;那么腹痛的时候、便血的时候可能有一点不同,因为肠道的刺激症状会有一些;那么还有少数的病人,特别是在做在一些回盲部就是盲肠这些都有息肉的时候,那他也会没有出现出血、没有出现穿孔也会出现腹痛症状比较明显,可能跟这个地方淋巴组织比较丰富,他在操作中切除之后可能这个炎症,热量传导之后可以波及到我们的生产组织,包括周围的一些这些淋巴组织它可以发生一些炎症反应,那么它也可以出现一些炎症性的一些腹痛,那么这种病人通过保守治疗可以缓解长期的复发的。

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  • 它们有个共性都可以有便血,肠息肉的便血它可以在大便之前就有便鲜血,便血量不大,当然临床也有不同的情况,像这个痔疮的便血它一般是伴随着排便的,大便先排便之后就会出鲜血,或者是大便之后有鲜血,或者是有一些患者就发现清洁局部的时候,就发现这个手指上会有一些血,这是一个出血方面的一个鉴别。

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    长期的愈后主要是看它的病理类型,前面讲的不太会癌变的息肉、炎性息肉和增生性的息肉,你治疗后也没什么好担心的;对于这些腺瘤性的息肉,早期只要我们发现后切除,其实没有什么后遗症的问题,但是因为有息肉的病人,你只要发现有息肉那么就说明这个病人他以后还有再长息肉的风险存在,所以对于这些情况,我们建议她定期检查;对于治疗掉的、切除掉的来说,他已经没什么,只要你没有癌变的情况下它其实没有什么风险,也没有并发症的情况下,但是就是要讲究随访,因为你这次发生了特别是对于多发性的很多病人,他其实不是一颗,可能有多个、多颗的像这种病人就要定期的复查,他可能有再长的风险 、几率是比较高的。

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    肠息肉一般从形态上可以看有蒂的、没蒂的或者亚蒂的,那么从病理上我们就把它分为就是来源有关系,上皮的来源的最常见就是两腺瘤,腺上皮来源还有炎性增生,也是来源于肠粘膜上皮,一个增生性的改变、脸型的改变;还有一些是非上皮来源的笼统来讲,可以说淹没肠道里面,肿起来东西可能就当做息肉样的病变,息肉样其实来源于有些黏膜下的都可以脂肪类的或者是平滑肌连忙;如果严格点可以不把它归入息肉,还有哪些是特殊的一些比如说错构瘤性的息肉,这是从它的来源来分;还有就是从病理类型来分,我们把腺瘤分为脑腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤,它有很多分类病理的形态学来分有很多种。

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    肠息肉的预防目前来说没有什么有效的,因为肠息肉现在病因可能也不是特别清楚;肠息肉有非常多的类型,最多见的就是腺瘤内的息肉,其实是跟细胞的分裂和代谢是有关系的 、分化有关系,其实它就是一种比较现代系就是肿瘤性的系统,它无非是良性肿瘤,其实在本质上是跟细胞分化有关系,那么它就是相当于癌前病变;你要问他为什么会出现长,那可能跟你本身的基因有关系,也可能跟外界的刺激、长期的一些刺激、不良的嗜好或者饮酒刺激、辛辣食物刺激、慢性炎症的刺激,包括前面讲的溃疡性结肠炎经常有的慢性炎症,反复的炎症感染;所以说 没有一个很好的预防的手段,最重要还是筛查,我们对息肉再三检查出一个症状就是定期的肠镜检查,是早期发现息肉一个最重要手段。

  • 溃疡性结肠炎息肉通常不需要进行肠镜摘除。 息肉指肠道内赘生物,根据病理类型分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉以及潴留性息肉等,其中腺瘤性息肉最易癌变,尤其绒毛状的腺瘤,癌变率较高,属于肠癌的潜在危险因素。 溃疡性结肠炎由于反复发作,易形成炎性息肉,数量多、散在或成串出现,甚至形成黏膜桥,多数息肉不易癌变,且手术难以切除干净,无临床治疗意义。如为腺瘤样病变或已有癌变迹象,甚至活检证实癌变者,建议肠镜下进行切除。炎症性息肉一般不需切除,除非肉眼观察不能与真的腺瘤相区别时,腺瘤性息肉一旦确诊,即应安排摘除。 对于患结肠炎的患者来讲,腺瘤同结肠癌的关系尤为重要,医生会注意结肠有无其他腺瘤或癌的存在,癌变的发生于病程长短和病变范围有关,得病时间越长,病变范围越广,癌变率越高,轻度溃疡性结肠炎和病变局限于直肠的患者癌变率很低,但无论何种情况,溃疡性结肠炎患者均应定期做肠镜检查,长期科学用药,减少复发,从而降低癌变机会。

    王之标主任医师
    灌南县人民医院感染内科
    02:05