冠心病是一种总的说法，冠心病包括心绞痛、心肌梗塞，所以心肌梗塞是冠心病的一种类型，二者的关系是整体和个体的关系，也就是冠心病包括心肌梗塞，而心肌梗塞是冠心病的一种类型，也就是说冠心病的范围更广一些。
冠心病刚开始可能是心绞痛，也就是冠状动脉存在狭窄，心肌供血不足。如果心绞痛进一步发展，导致冠状动脉狭窄，进一步加重。后期一旦形成血栓，导致管腔的完全闭塞，就会使心肌的供血中断，造成心肌的缺血性坏死，这种情况就叫心肌梗塞。但没有血栓形成以前，患者处于心肌的缺血缺氧状态，这种情况下就叫心绞痛。
经常有患者冠心病和心肌梗死有什么区别，其实他们之间是包括和被包括的一个概念，冠心病是这一类疾病的一个总称，而急性心肌梗死是冠心病的一个严重的类型。冠心病是状动脉的冠状动脉血管结构或者是功能的异常，造成对心肌供血的减少。急性心肌梗死往往是冠状动脉血管的某一支主支或者是分支，然后急剧的供血的减少造成相应供血区心肌细胞的坏死。也就是说急性心肌梗死是冠心病的一种特殊临床类型也是严重的一种临床情况。
冠心病是一种总的说法，冠心病包括心绞痛、心肌梗塞，所以心肌梗塞是冠心病的一种类型，二者的关系是整体和个体的关系，也就是冠心病包括心肌梗塞，而心肌梗塞是冠心病的一种类型，也就是说冠心病的范围更广一些。 冠心病刚开始可能是心绞痛，也就是冠状动脉存在狭窄，心肌供血不足。如果心绞痛进一步发展，导致冠状动脉狭窄，进一步加重。后期一旦形成血栓，导致管腔的完全闭塞，就会使心肌的供血中断，造成心肌的缺血性坏死，这种情况就叫心肌梗塞。但没有血栓形成以前，患者处于心肌的缺血缺氧状态，这种情况下就叫心绞痛。
冠心病和心肌梗死之间的区别。简单的讲就是心肌梗死是冠心病的一种。从分类来讲，心肌梗死是冠心病里面相对比较严重的一种。就是血管冠状动脉的血管产生了完全的阻塞，完全阻塞了，血流过不去，造成了心肌的坏死。那么这个是相对来说比较严重的冠心病。那么轻一些的冠心病的类型，我们说心脏缺血、心绞痛，也就是说冠状动脉的血管没有完全的堵塞，只是血流变慢，这样的话造成供血的缺少，但是没有完全中断，会出现心脏的缺血，有缺血的症状，也有无症状的缺血，这是一种相对来说轻一点的冠心病。那么比心肌梗死更严重的冠心病是第3类，我们叫猝死，就是还没有症状，没有预警的情况下，突然的这种死亡，一般来说是在一个小时之内，那么我们可以做尸检，其他检查会发现可能是冠状冠状动脉突然的闭塞，造成的猝死，这是更严重的冠心病。
心肌梗塞和心绞痛的区别是： 第一，病情的轻重不一样，心肌梗塞是心脏冠状动脉血管血栓形成，管腔完全堵塞，心肌细胞出现了缺血性的坏死，而心绞痛只是冠状动脉血管狭窄，心肌的缺血缺氧，但是没有心肌细胞的坏死。所以心绞痛相对轻微，心肌梗塞病情更重，一般是先有心绞痛，进一步发展才会出现心肌梗塞。 第二，辅助检查方面，心绞痛在心电图上只是出现ST段的压低，T波的低平、倒置。心肌梗塞心电图会出现动态变化，先有ST段抬高，T波高颠，逐渐出现ST段下降，T波低平，再进一步发展，会出现坏死性的Q波，心肌酶谱化验方面，心绞痛酶谱是正常的，而心肌梗塞有心肌酶谱的升高，而且有动态变化。
心绞痛和心肌梗死的区别是心肌病理改变不同。 心绞痛的发作是由于各种原因而引起的急性冠状动脉供血不足，心肌急性缺血而引起的缺血性疼痛，一般在3~5分钟含服硝酸甘油、速效救心丸休息稳定情绪后就可以缓解，没有严重的心肌病理性改变。 心肌梗死是由于冠状动脉内有血栓形成，堵塞了供给心肌的血管，使心肌出现缺血性坏死。这种疼痛通过休息或含服硝酸甘油、速效救心丸治疗后得不到缓解，并会出现心源性休克、心律失常、心力衰竭、猝死等严重的并发症。如果不进行积极的治疗会导致死亡。
心绞痛与心肌梗塞的区别主要是有以下几点： 第一、疼痛时间不同，心绞痛疼痛的时间常在3~5分钟，可通过休息缓解疼痛，而心肌梗塞疼痛时间一般会持续半个小时，甚至几小时以上。 第二、疼痛部位不同，虽然两者的疼痛部位都是以胸骨后面胸前区的地方出现有压榨性疼痛，但心肌梗塞还有可能会出现上腹部或关节痛等情况，很容易导致临床上的误诊。 第三、缓解方法不同。心绞痛通常可舌下含服硝酸甘油，症状可马上缓解，而心肌梗塞服用硝酸甘油是不能缓解的。
