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许吉成副主任医师
消化内科
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胃炎伴糜烂怎么办

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胃炎伴糜烂。在治疗和调理上,主要做到以下几点。第一就是在一般的饮食上要注意以清淡、容易消化的食物为主,避免酸、甜、刺激性的食物,而且一定要戒烟戒酒。第2点就是在药物治疗方面,要给与抑制胃酸的药物,包括轻受体的拮抗剂,比如雷尼替丁、法莫替丁、还有就是质子泵抑制剂,也就是ppi。常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和埃索美拉唑、还有就是保护胃黏膜的药物,常用的有康复新液、复方谷氨酰胺颗粒,如果患者伴有胃胀,还需要加入促进胃动力的药物,包括莫沙比利,舒丽启能。第3种就是要保持心情的愉悦,要积极参加一些有氧运动,比如说散步、慢跑等,都有助于胃炎和糜烂的恢复。

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    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
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    慢性胃炎伴糜烂硬板这样做: 第一、饮食和去除不利因素,饮食要清淡,避免刺激性食物、粗糙食物、过冷过热的食物,要避免酗酒。 第二、精神及安慰治疗。人们对于慢性胃炎伴有糜烂有恐惧,更多的偏向于担心胃炎会癌变。那么一些临床观察发现神经内分泌功能紊乱,胃肠激素释放失衡,在慢性胃炎发病机制中有一定的作用。在治疗中对患者的紧张、焦虑、激动、暴躁、忧伤等自主神经功能紊乱表现的生活方式,要予以足够的重视。 第三、相应的药物治疗,可以用抑制胃酸的药物,主要有质子泵抑制剂,也就是奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑,还有胃黏膜保护剂,主要有硫糖铝、士林、康复新液,还有就是促进胃动力的药物,比如莫沙必利、马丁啉、舒丽启能等等。

    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
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    慢性萎缩性胃炎伴糜烂在内镜下是非常常见的,如果患者有没有任何的症状,也没有幽门螺杆菌的感染,就不建议进行治疗。如果患者有症状,有幽门螺杆菌的感染、胆汁反流或者糜烂比较重的,就要进行干预。 对幽门螺杆菌感染,首先要进行根除幽门螺杆菌的治疗,常用含铋剂的四联疗法,也就是PPI加铋剂,加两种抗生素连用两周进行治疗。有胆汁反流,需要给予抗胆汁反流的治疗。对糜烂比较严重,可以用抑酸药加黏膜保护剂的治疗,也可以用保护胃黏膜的制剂或者中药治疗。如果没有幽门螺杆菌的感染或胆汁反流,仅仅是比较轻度的萎缩性胃炎,内镜下仅仅是散在的糜烂点,可以不予处理。

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    对于慢性萎缩性胃炎伴糜烂的患者,要积极配合医生给予的药物治疗。慢性萎缩性胃炎伴糜烂有可能演变成胃癌。慢性萎缩性胃炎伴有糜烂发生胃癌的风险比较大,一定要积极的配合治疗,要明确是否为幽门螺旋杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎伴糜烂。 如果确实存在幽门螺杆菌的感染,需要给予正规的根除幽门螺杆菌的治疗。目前推荐的是四联疗法,也是质子泵抑制剂、联合铋剂加用两种抗生素,质子泵抑制剂和铋剂要求饭前口服。而两种抗生素呢是饭后口服,根除幽门杆菌的治疗疗程是10~14天,治疗结束后还要复查呼气实验,了解幽门螺杆菌是否完全被根除。 那么针对其他的临床症状,可以适当的给予保护胃黏膜的药物和帮助消化的药物治疗。慢性萎缩性胃炎伴糜烂治疗的关键在于定期复查随访,如果出现重度的不典型增生,需要给予预防性手术治疗。

    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
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    慢性胃炎有时间它分活动期和非活动期,非活动期就会表现出来烧心、腹胀、嗳气、消化不良甚至上腹部疼痛,这时间到医院检查就可能会在内镜下发现有一些糜烂灶的存在,表现出来黏膜的红肿、糜烂,然后医生会报一个慢性胃炎伴糜烂。那么这说明慢性胃炎的活动期,临床症状表现多一些,这些治疗也显得比较重要,常用的药物有雷尼替丁、奥美拉唑这一类的药都可以。但是中药也是很有效的,比方说咱们常用的一些胃康灵、胃复春。对这个慢性胃炎也有很好的治疗作用,在临床上还是根据自己的症状,可以到医药房自己买药。但是通常的治疗不要超过七天,假如说在自己买药治疗过程中效果效果不好、症状不缓解一定要到医院再进一步排除其他原因。

    马英杰主任医师
    郑州人民医院消化内科
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