肝功能正常的人一般不会转为肝硬化,但是肝脏的代谢能力非常好,肝脏破坏很多很大肝功能还是正常的,肝功能正常的病人大部分是不会肝硬化的,但是很多病人是很隐逸的,他的肝没有变化但是肝脏内部的炎症,内部的增生在进展,所以很多病人要做肝穿实际检查肝功能正常,病情的情况是否有炎症、有增生、有肝纤化,这些病人一部分是可以导致肝硬化的,所以肝功能正常有些病人也是可以转变肝硬化的,所以只要有乙肝病毒或者其他病毒肝炎,都要定期复查肝功能、B超、定期做检查,最终的确诊靠肝穿刺。
肝硬化导致腹水的机理很多,第一、肝脏的合脂功能减低、白蛋白降低、身体大部分养分都是靠白蛋白,白蛋白降低了血管水都跑到腹腔去了导致腹水,门静脉高、肝硬化、门静酶回不去了,所以门静脉高了。高了以后大量的水都在腹腔胀着, 第一、门静脉增高;第二、白蛋白低这两个是主要原因,肝硬化病人进食不行、营养摄入量低从而激活了人体保护系统 ,使我们的钠排不出去导致腹水增加,这种病人因为血环量不足,肾小球的过滤较低。排泄水和钠的能力降低导致钠水储留从而腹水。
慢性肝炎大部分都是病毒感染,也就是甲型、乙型、丙型、戊型 、丁型等肝炎,检测的试验是不一样的,因为它的潜伏期不一样,就比如我们的乙肝潜伏期是六周到六个月,所以感染的病毒不一样,它的潜伏期不一样,查出来的试验不一样,但是如果有家族史中,有感染肝炎的病人由这个家族史中有这个症状就要到医院查,可以查肝功,肝功异常就能诊断为肝炎,也就是不同的病原体不同的病因不同的微生物感染,它的检测试验是不一样的,最常见的是乙肝,乙肝一般潜伏期是六周到六个月这个期间都能检测出来,肝功异常,病毒量异常,不同病原体检测出来的试验是不一样的。
慢性肝炎的早期症状非常多,但是都非常的不特异 ,最常见的有乏力、食欲不振、腹胀、另外个别点的有腹泻,大便臭而多,、就是有皮肤发黄,巩膜发黄,另外还有一部分病人,就是尿黄,所以碰到这种情况就要考虑除我们常见的相似性其他疾病,包括胃病、肠病或者传染疾病之外,就要考虑是肝炎,碰到这种情况 一般来说,肝炎的诊断除症状以外,还得要查肝功,肝功异常以后我们才能诊断或者确定肝炎。
肝硬化抽腹水抽了以后因为腹水含有大量蛋白,抽了腹水我们要及时的补充蛋白,我们现在一般说抽腹,以前就要补充蛋白,然后利尿然后抽腹水,这样效果好一点,再一个这个病人的腹水呢,也是就说抽了腹水以后,除了静脉补蛋白以外,我们一般来说还要加强利尿,同时我们觉得,我们还要更加治疗病人利尿,因为抽了腹水以后,大量的白蛋白丢失了,丢失了以后也就是说这个丢失白蛋白,如果你不给他补上那么这个病人还是很快涨腹水,也就是要通过饮食增加白蛋白,通过静脉点滴提高白蛋白,另外告诉病人适当卧床休息,因为抽了腹水以后,很快的反弹出来也就是说注意饮食,提高蛋白、注意休息。
甲肝的传染途径是这样的,甲肝是消化道传染病它是通过进食被病人感染,或者被其他生物感染的水源或者食物或者不干净的蔬菜,也就是这样,接触这些病人的粪便或者是其他排泄物,这样通过食物或者不干净的水源或者蔬菜,然后吃进去这样通过肺部和口的传播,所以有甲肝病人,大家一定要注意隔离他的排泄物,他的呕吐物,及时处理污染的水源,这方面的教学都非常多。
肝硬化患者有腹水,我们现在是根据病因综合治疗,因为是肝硬化肝功能不好啦,比如乙肝 ,我们要抗病毒,腹水主要是门静脉高压、白蛋白低,因为白蛋白是肝脏合成的,白蛋白合成少了,那么血蛋白低了,所以血液中的水就到腹腔中去了,所以,第一、我们要补白蛋白让肝脏循环起来,改善肝脏腹水情况;第二、要减低门静脉压力,可以用药物利尿等药物,但是用药不要太快、不要太猛,要联合用药综合治疗。
所有的慢性炎症都是由,变质 伸出和增生,慢性炎症病情严重后,肝细胞不光有炎症而且有坏死,只要有坏死就有增生,增生的肝细胞,就会产生AFP,或者甲胎球,也就说慢性肝炎的病人只要是甲胎球增高就说明这个病人是不稳定的病人。同时一部分病人可以导致肝硬化和肝癌,如果甲胎球高的非常明显或者一直在增高或者高的幅度非常大,也就说除慢性肝炎导致肝脏坏死,导致肝细胞增生,导致AFP增加之外,要注意肝癌的可能,也就说我们一定要注意要查AFP,如果AFP一直在增生,一直在增高,一直非常的明显,说明慢性肝炎在活动在增生个别的会导致肝癌。