慢性肝炎会发展成肝癌,因为我们常见中国的慢性肝炎病因,一个是乙肝,一个是丙肝,我们现在的乙肝可以说是乙型慢性肝炎然后导致乙肝慢性肝硬化,然后导致肝癌,也就说只有是肝炎 ,乙肝肝炎都可以导致肝硬化就可以肝癌,并且发展率非常高,另外丙型肝炎,就是丙肝导致肝硬化导致肝癌,这个非常确实并且丙肝它的临床病因不特异,所以丙肝导致慢性肝炎,这样更容易出现肝癌和肝硬化,所以大家要尽量注意及时发现慢性肝炎,第二个要及时治疗,第三个就是定期复查,第四个查一些肝癌的早期表现,比如甲胎球,只有甲胎球增高,高的非常明显,或者连续持续增高,然后就考虑是肝癌。另外一旦出现增高我们可以做一些B超或者核磁共振,这样诊断出肝癌。
人工关节置换术发展几十年以来,证明它是一个成功的手术技术,能够有效的改善病人关节功能。病人需要人工关节置换术是因为病人原有的关节功能丧失或者疼痛,不能进行有效的活动,经过正规药物治疗或训练而仍然影响生活质量,不能满足日常生活这种情况下才考虑人工关节置换。人工关节置换是一个成熟的手术技术,病人需要人工关节置换,所以才进行人工关节置换。
其实吻合口狭窄并不一定是机械吻合以后才出现的,在早年我们做手工吻合的时候,也有出现狭窄的情况。那么这种吻合口狭窄的原因有很多。最重要的原因是个人体质的因素。就是他的组织受到损伤以后,可能有瘢痕体质的人就容易长瘢痕,瘢痕挛缩就是造成吻合口狭窄的一个原因。那么其他原因,比如说吻合口瘘。吻合口瘘也是一个造成狭窄的因素。再一个因素就是术后的饮食,长期喝流汁饮食或者是软食,吻合口始终处在没有扩张的作用,那么就容易狭窄。我们还是主张,早期在允许的情况下开始吃固态食物,用食物来扩张吻合口,这样能够减少吻合口狭窄的发生。
根据不同的医生的技术水平和这个团队的配合,各方面的因素有关系。一般来讲,像这种右侧开胸小切口的这种方式,只选择一些简单的先天性心脏病。常见的就是房间隔缺损、室间隔缺损。有的可能尝试做一些法四,一些根治的手术也做,同时合并一些肺动脉异位引流,这种切口也能解决。这个前提是一定要技术足够的熟练,团队要足够的强大才行,这种手术方式对一些初学者、小的中心、手术量不大的一些单位,要慎重选择。
贲门癌我们现在叫食管胃交界部癌。传统的手术方式一般还是经胸来做比较多一些,现在也有人开腹做经胸和经腹两种途径,还有些人根据现在外科的进展,腔镜外科的发展,尝试腔镜下的修复腔镜粘合做贲门的根治,这是正在一种探索阶段,应该说目前看还是不错。但是我们一般临床上贲门癌还是经胸做更多一些,经胸做一般取左侧第七,或者第八肋间这个切口,打开膈肌做贲门癌的根治。经胸做它的优点是既能保证胃的切除范围,又能保证食管切除足够的长度,保证切除的彻底性。
一般首先从病人的信心上要给予鼓励,让病人树立一种健康向上的一种心态,积极的配合治疗,然后在饮食方面给予一些指导,鼓励他早一点进食,早期进食一些高营养的饮食。术后早期进食正常的饮食,增加一些活动。不要把得了癌症带上一个枷锁或者背上一个沉重的精神负担。其他的就是在根据病人的病理情况,需要做综合治疗,给予他一定的术后的辅助化疗,一些免疫治疗等等。这些方面都能够有效的提高患者术后生活质量或者生存期。
第一个因素是病毒肝炎,以前异性肝炎导致肝硬化是最常见,现在的丙型肝炎更容易导致肝硬化,它的基础代谢高乙肝发病率也高,乙肝的激素大导致病人肝炎,最常见的已型肝炎和丙型肝炎,除病毒感染以外,酒精是导致肝硬化一个主要原因,肥胖,特别是重症的脂肪肝也是会导致肝炎,这一部分病人也会导致肝硬化,目前国内最主要基本三点,病毒、酒精、肥胖,是导致国内最长见肝硬化的原因。
关节镜手术临床上量比较多的是:膝关节镜和肩关节镜。膝关节关节镜适用的疾病包括关节内的游离体取出、滑膜囊或者是游离体取出、半月板的修复和缝合、交叉韧带损伤的重建也就是关节稳定性的重建;肩关节镜手术主要治疗肩性损伤、肩关节不稳定、肩性损伤、肩关节的疼痛、活动范围受限活动无力、关节不稳定、肩关节的脱位。总之,关节镜可以解决关节内大部分疾病的治疗。
关节镜手术是把现代技术引入手术的一种方式,关节镜手术就是把直径四毫米左右的关节镜头,放入关节内观察,几毫米的切口进入关节镜的专用器械,对关节内的病变进行治疗。关节镜手术是真正的微创手术,可以有效的治疗关节内的疾病,以避免大手术对病人的一些创伤,它的适应症包括关节内的一些膝关节、半月板损伤、交叉韧带的损伤等等。
膝关节置换术的目的就是恢复病人的正常活动,因此膝关节置换术后,我们要求和正常人一样活动,但是要结合病人的具体情况。所以我们尽量要求患者,不要做过于剧烈的活动,要尽量避免剧烈的体育活动,一般的生活活动和生活都不受限制,如上楼梯和简单的登山都是可以的。