过去的观点就是子宫肌瘤增大到5厘米就应该做手术了,现在就是新的观念随着医学的发展,检查的完善,然后咱们随时就可以定期检查,现在就是不以5厘米为标界就是必须要手术了,就是根据你有没有月经改变,月经特别多导致贫血那你就需要手术。怀疑有恶变肌瘤生长特别快的,比方说就是八九公分以上的这些然后引起压迫症状了、恶变了或者说导致流产、不孕就得需要手术,咱们本身切除子宫肌瘤是为了治疗疾病,咱们手术切除肌瘤就是要权衡利弊,就是你这个肌瘤影响生活了就有手术指征了,需要切除那你就要切除,咱们是治疗疾病,子宫肌瘤不是必须要切除子宫就是根据年龄、生育要求、肌瘤大小、肌瘤多少来决定。
一般怀孕以后35天的时候就可以看见卵黄囊,怀孕6周以后就可以看见胎心胎芽了,如果平常月经是规律的就说明受孕时间是正常的,正常怀孕6周的时候就应该有胎芽胎心,如果这个时候没有胎芽胎心要查查血、HCG或者孕酮,这种就不太正常要继续监测一个礼拜以后,如果再做复查B超还是没有胎心胎芽的,这个时候就考虑可能是胎停育,如果胎停育胎儿就没有保留的意义了,如果中晚期原来本身有胎心胎儿都正常的,出现没有胎心了,这个时候就叫死胎了,死胎一般会提前有一些征兆,就是胎动有异常,平时为了防止这个死胎孕妇自己能检测到的就是胎动,胎动一般两个小时应该大于6次,如果胎动两个小时小于6次觉得胎动异常了要及时到医院去就诊,让医生给你做诊断,做B超还有孕期产前检查的时候遵医嘱,该检查的时候去检查,不要该检查的时候不检查,自己又不太在意那么有时候死胎了还没有发现。
孕酮就是卵巢分泌的激素,妊娠期孕酮是随着孕周增加而上升的,6周的时候一般是来自卵巢分泌黄体酮,8到10周以后由胎盘分泌,一般怀孕以后1到3个月的时候,可能正常值是4.7到50,怀孕4到6个月的时候,是19.4到45.3。早期妊娠查血HCG13的话,那就考虑是孕酮低了,这个时候就需要给补充点孕酮,可以口服黄体酮或者是肌肉注射黄体酮。
月经推迟可以查尿HCG或者查血HCG,尿HCG是阴性或者阳性,血HCG有一个固定的数值,正常就是没有怀孕的小于5,妊娠7到10天血HCG可能就是大于5;妊娠30天,血HCG就大于100,妊娠40天血HCG大于2000,怀孕8到10周时,是5万到10万。平时月经正常,推迟一个礼拜就查尿HCG就是或者查血HCG。
先说怎么诊断这个输卵管不通。可以做子宫碘油造影,输卵管造影,可以发现输卵管不通。如果诊断输卵管不通了,做输卵管造影,在做造影的过程中,可以用一些药物,也起到治疗的作用。如果说做完输卵管造影以后,半年一年还不怀孕的话,那么就可以做宫腹腔镜的联合手术,腹腔镜下就能看到,输卵管哪儿通哪儿不通。宫腔镜进去以后,看宫腔有没有问题,这个输卵管两侧位置间质部,间质部这儿通不通,这块能看见输卵管开口,两侧看见输卵管开口,然后通过宫腔可以做打美兰。如果是通的话,就通过这输卵管流到腹腔,腹腔镜下就能看到,然后哪个位置不正常,你就可以做相应的处理。然后疏通输卵管,宫腔镜下也可以做一个插管,做一个输卵管的疏通。
孕酮卵巢分泌的激素,会引起子宫内膜增厚对怀孕有好处。一般孕酮低的话,可能会引起流产。如果你本身就有出血或者腹痛,需要卧床休息,尽量减少活动,然后观察一下腹痛和出血的情况。如果说吃了黄体酮以后出血减少了,或者没有出血了,或者腹痛也消失了就说明,吃这黄体酮有效,胎儿还是比较好的。1周或2周的时候要做个B超,看看胎儿的情况。如果说在吃药的过程中,还有出血或腹痛又增加了,也得到医院去看是不是胎儿保不住了,要流产了。
如何正确使用无创呼吸机,如何正确使用无创呼吸机呢,这个无创呼吸机,其实这个原理很简单,它是一个正压通气,什么叫正压通气呢,就咱们的打气筒,就是自行车打气筒,你把气体打进去,把残气抽出来,无创呼吸机就是这个原理,这个原理就造成什么问题呢,首先你面罩选择是一个问题,有的人是小脸型,如果你选择一个大面罩,它就存在一个漏气情况,就像打气一样的,你打那个气体大部分漏气了,就起不到肺部扩张的作用,所以你选择一个合适的面罩,是至关重要的,你选择面罩以后,我们应该是先戴面罩,还是先开机,这存在一个误区,有人说先把机器开着,那是不正确的,首先要选择一个合适的面罩,先把面罩戴好以后,再开机,再选择正确的模式。
羊水少少于300毫升叫羊水过少,再一个就是B超可以监测羊水多少,B超监测有两个值,一个是测羊水的时候看最深的位置、最深的颈线,最深的颈线如果小于2厘米就叫羊水过少,还有4个象限深度相加如果小于5厘米叫羊水过少,羊水过少的原因有可能有胎儿畸形、胎盘功能异常,还有孕妇有一些疾病影响胎盘功能导致羊水过少,一般胎儿畸形考虑可能是泌尿系统的畸形这些,因为孕后期羊水主要是靠胎儿排尿,如果通过B超检查发现有胎儿畸形了那就要及时终止妊娠,如果胎儿正常可以补液改善胎盘功能,如果是胎膜有感染要控制感染,再一个就是要数数胎动防止胎动减少,胎儿羊水过少会引起胎儿宫内缺氧也会引起死胎。
先说怎么诊断这个输卵管不通,可以做子宫碘油造影,输卵管造影,可以发现这个输卵管不通。如果诊断输卵管不通了,在做造影的过程中,可以用一些药物,也起到治疗的作用。如果做完输卵管造影以后,半年一年还不怀孕的话,那么你就可以,做一个宫腹腔镜的联合手术。输卵管不通的原因主要是感染,感染的因素有很多,盆腔炎,盆腔炎炎症后遗症,它就会有盆腔的粘连。输卵管炎,输卵管炎它会导致输卵管内部腔道狭窄,就是外部输卵管迂曲和周围组织粘连。做流产次数多了,引起感染,这是一个因素。再一个就是本身输卵管发育异常,也有可能。