不同病因导致的矮小,用生长激素治疗的效果不一样。 矮小症主要是指相同的环境条件下,身高低于同年龄,同性别,同种族平均身高的2个标准差或者是低于第3百分位。也就是说100个孩子按照由矮到高的顺序进行排队,那么排在前三位的孩子就属于矮小症。导致矮小症的发病原因比较多,有内分泌方面的原因,有宫内发育迟缓导致的小于胎龄儿原因,还有慢性的内科疾病,再就是遗传代谢性疾病,还有就是软骨发育不好方面的骨骼疾病,另外还有一些不明原因的一些特发性矮小等。在这些所有疾病当中,适用于使用生长激素治疗的,而且目前经过我们国家批准的疾病有特纳,还有就是生长激素缺乏症,特发性矮小以及性早熟。一般情况下,男孩如果要九岁以前出现第二性征,女孩在八岁以前出现性征,我们就考虑到性早熟,会影响到他最终的身高,因此,我们在抑制他性腺发育的同时,要给他使用生长激素,从而促进他身高的增长,来保证他最终的身高达到理想水平。
矮小症主要是指在相同的环境下,身高低于同年龄,同性别,同种族平均身高的2个标准差或者是低于第3百分位以下。 也就是说100个孩子按照由矮到高的顺序进行排列的话,排在前三位的孩子就是矮小症。那么在孩子生长过程当中,我们要对他的身高进行监测,当如果是三岁以内的孩子,我们发现他每年之内的身高增长要低于7厘米,而3岁到青春期的孩子,他身高每年增长的速度低于5厘米,青春期后的孩子,他的身高每年增长的速度低于6厘米,或家长在孩子生长发育的过程当中,发现孩子所穿的裤子很小、短,孩子所穿的鞋号在两年之内没有明显改变的时候,那么家长就要引起注意。
川崎病我们过去又叫做皮肤黏膜淋巴结综合症,叫川崎病是因为1967年由日本的川崎富作先生首先报导的这种病,所以我们叫川崎病。川崎病它就主要表现有: (1)发热,发热时间比较长。一般都超过五天以上,常常是七到十四天,发热的温度比较高,我们叫激流热,就是体温持续在39度到40度,而抗生素治疗是没有效果的。 (2)皮肤的表现可能在躯干部看到皮疹,也可以是斑丘疹,也可以说猩红热样的皮疹,也可以是一个团型红斑。黏膜表现我们就是看到眼睛、眼球结膜充血,但是它这充血不像结膜炎那种充血,它是没有分泌物的。口唇我们看到干燥、有皲裂,然后口腔黏膜也是比较红的充血状态。舌头有一个杨梅舌的表现。另外我们可以看到手指末端发硬、发红,亚急性期我们可以看到甲周或肛门有脱皮的现象,所以这是川崎病的一个典型的临床表现。
儿童矮小症查骨龄的意义有以下几点: 1.骨龄主要是用来测量骨的成熟度,主要是指孩子的生物年龄,通过骨龄的判断,我们可以预测孩子成年的身高,如果在骨龄发育提前,会影响到孩子的最终身高,但是如果骨龄发育相对落后,说明孩子的身高增长还有一定的空间。 2.如果骨龄超过了正常年龄的2岁,就说明孩子可能会同时存在其他疾病,比如说生长激素缺乏,一般情况下,如果骨龄大于实际年龄1岁或者说小于实际年龄1岁,我们都可以让家长对孩子进行观察,随访,从而来判断他的生长发育的趋势,如果要是骨龄超过了孩子实际年龄的2岁或者是低于孩子实际年龄的2岁,则需要家长立刻注意行进一步的检查,来明确到底是什么原因导致他的骨龄出现了提前或者落后。
哮喘有一定的遗传倾向,但不是遗传病。 在2010年全国儿科哮喘协作组进行的第三次全国儿童哮喘发病率的调查研究结果当中表明:家族及其他成员有过敏性疾病的家族史,会增加哮喘的发作危险,而还有研究表明有特异性或者哮喘的遗传性是造成哮喘发作的一个危险因素,具有湿疹以及特应性皮炎的这部分儿童,再出现哮喘的风险比较大,而家族中有过敏性鼻炎以及哮喘家族史的儿童,发生哮喘的风险也较大,父母双方如果有一个人出现哮喘,则子女有25%的发病率,父母双方有两个人均患哮喘,子女则有50%的发病率,可见 过敏性的家族史的孩子患哮喘的风险要较没有过敏性疾病的家族史的孩子患哮喘的风险要增大,但是这并不能说明哮喘是可以遗传的,只能说明哮喘是具有一定的遗传倾向,而非遗传病。
小儿哮喘突然发作的时候,我们应该采取平喘抗炎的方法来促使哮喘的症状缓解。 对于轻症的哮喘发作的患儿,我们可以采用雾化吸入的方法,比如说普米克令舒,我们采用它的高剂量1毫克,快速的给他进行雾化吸入,同时使用速效的β2受体激动剂,沙丁胺醇或特布他林这两个药协同作用,可以明显的缓解小儿哮喘急性发作,如果要是在使用一次布地奈德联合特布他林或者沙丁胺醇治疗之后,他的哮喘症状没有达到完全控制或缓解,那么我们可以在15到20分钟之后再一次的使用雾化吸入两种药物。如果要是在一个小时之内,这两种药物连续使用了三次以上,孩子的喘息的症状仍然没有明显缓解,仍然有乏氧,喘息严重,那么我们就应该立即给予口服或者全身的糖皮质激素,并且立即急诊入院。
多久量一次体温要视具体情况而定,一般患儿精神状态好,烧的不是很高,那么四到六个小时量一次也没有问题。通常情况下,我们可以两个小时量一次。 如果患儿精神状态不好或者是高烧不退,我们可能半个小时就会量一次。如果吃完退烧药以后,我们一般是半个小时到一个小时起作用,所以我们就退烧药服用完以后,半个小时或者一个小时测一下体温,监测患儿的体温情况。 如果患儿精神不好,高热持续不退,服用退烧药效果不好,我们要把患儿送至医院明确诊断,积极退烧,防止出现惊厥或高热引起的脑神经损伤。
及时发现儿童是否存在生长发育迟缓的情况,及时进行干预。 儿童的成长是一个连续的过程,而不是片断的。生长监测主要是指对同一儿童一段时间内,他的不同年龄段的身高和体重进行反复的测量来完成的。对于儿童来说,他某一年的身高和体重的测量只是反应他当时的一个生长发育的水平,不能够满足于对孩子生长速度的情况进行判断,我们只有通过对儿童进行生长发育的监测,才能够了解到他生长的速度的情况,能够及时的发现他是否存在身高和体重的生长发育上有迟缓的情况,我们监测到后,给予及时的干预,使得这些导致孩子出现身高和体重发展成迟缓的现象能得到缓解,甚至治愈。
计算孩子的生长速度可以及早发现孩子是否出现生长发育迟缓或者是停止的现象。 生长监测主要是指对于同一儿童,在同一时间段,不同年龄段,对他的身高和体重增长进行反复的测量。计算儿童的生长速度主要是通过生长监测,通过对孩子生长速度的监测,可以及早的发现孩子有没有出现生长发育迟缓或者是停止的现象。譬如我们对三岁到青春期孩子进行生长速度的监测,当我们发现他身高增长的速度低于每年5厘米,或者我们对三岁以下的儿童监测发现他身高增长的速度低于7厘米/年,对青春期儿童的生长速度的监测,发现他年身高增长低于6厘米/年,那我们就可以判断这个孩子的身高增长出现了问题,我们应该及时给予干预。另外我们在生长速度监测过程当中,如果通过其他现象发现孩子有出现身高增长迟缓或者体重增长迟缓,我们都应该给予干预。
小儿哮喘的分期不同,治疗方法不一样。 在儿童哮喘分为急性发作期和非急性发作期,急性发作期主要治疗原则主要是抗炎和平喘,而在非急性发作期的主要治疗原则主要是防止哮喘的复发与加重,防止气道重塑。 在治疗方面有两种方法,一种就是非药物治疗的方法,主要是通过哮喘知识的宣教,使得患儿和家长们知道规避病因源,从而避免促发因素的发生。另外一个药物治疗方面,缓解症状的治疗的药物,有如β2受体的激动剂,包括速发的和长效的,速发的β2受体激动剂,比如说像特布他林和沙丁胺醇,而长效的β2受体激动剂有沙美特罗等。对于抗炎治疗的药物,首选的是雾化吸入的,如糖皮质激素,譬如说普米克令舒,另外还有一些吸入的糖皮质激素,包括舒利迭和信必可等,再有就是口服的药物,如孟鲁斯特钠,这种白三烯的受体拮抗剂。