偏执性精神病的危害很大,首先肯定是影响患者的健康和社会功能的保持,影响到病人的工作、生活,这种患者往往他的人际关系很紧张、家庭关系紧张,会导致他的家人感到极其的痛苦和困惑,严重的这种偏执性精神病的患者会出现一些危险的行为,比如总是怀疑别人迫害他,为此反复地去找警察、反复地报案,还有就是怀疑自己的家人有经济问题,就会反复地去上访,坚信自己做的是正确的,如果别人不听从,就会有一些冲动攻击行为。
老年痴呆目前临床诊断是一个综合判断的结果,大致上都主要包括:临床症状方面和辅助检查方面、排除诊断方面。首先,从临床症状上来说,既然是痴呆的话,它肯定会有它相应的,这种临床表现的认知的症状、非认知的症状、病程情况;从辅助检查方面,给病人进行影像学的检查,头部的CT 核磁,包括一些生物学标记物,Aβ蛋白、tau蛋白、基因学的检查、PECT都是可以考虑的手段;第三大类就是我们说认知测查,到医院综合评估病人的这个认知状态;第四个就是我们要排除,通过检查,通过医生的判断去排除其它的即发的痴呆的可能性,那么这样才能最终做出一个可能的痴呆的诊断。所以整体来说,痴呆目前的诊断是非常困难的。
广泛性焦虑是焦虑症的一种,它是以没有明显的原因,没有固定的对象所引起的这种担心、紧张、恐惧。病人往往会描述说,没有什么原因就老是觉得担心、紧张,惶惶不可终日,病人往往也会伴有一些自主神经功能紊乱的症状,会出现这种出汗、心慌、面部潮红等等。
老年期的精神分裂症,它主要分两类。一类是年轻时候的精神疾病,它持续到了老年,或者在老年的时候复发了,这个时候我们也叫作老年期的精神分裂症。第二类,我们其实又叫作晚发型的精神分裂症,这一类的精神分裂症,它往往起病年龄比较晚,可能在中年或者晚年的时候才起病。这一类病人往往以这种偏执型的比较常见,病人往往也是以偏执和妄想为主要的临床表现,病人往往有家族史以及阴性症状比较少。对于愈后,要比那种早发的精神分裂症要好。
引起谵妄的原因很多,对于老年人来说,躯体疾病的不稳定、感染都是常见的诱发因素;第二,一些药物可能也会诱发病人出现谵妄的情况,比如说常用的睡眠药物像非苯二氮卓类的药物,少数病人使用以后会出现急性谵妄的情况;第三,精神心理因素也会导致病人出现谵妄;第四,比如说痴呆的病人也会容易出现谵妄。
幻觉妄想根据它的原因不同,采取的治疗手段也是不一样的。我们常见的幻觉妄想可能一类是精神分裂症、偏执性精神病这一类疾病,它导致的这个幻觉妄想,那么这一类幻觉妄想,可能是以这种抗精神病药系统治疗为主要的手段,并配合一些非药物性的治疗手段;第二,以情绪症状为主要临床表现的患者,比如说严重的抑郁症病人,同样也可以出现幻觉妄想,但是这种幻觉妄想,所以要以治疗他的情绪为最主要的手段,在情绪改善的情况下,多数病人的这种幻觉妄想是可以自行缓解的。
老年痴呆的主要的临床表现主要是两大类:一类 我们叫作认知症状,比如记忆力的减退、智力的下降、社会功能的一些下降、都是跟认知相关的一些症状。一类叫作非认知症状,是常说的这种精神症状,包括患者会出现幻觉妄想、情绪问题,比如焦虑、抑郁、情绪不稳定等等,这些都属于非认知症状的范畴。
缄默状态是指沉默不语的病人,其对问话不予回答,多数病人还会伴有一些不语不动、活动减少、行为笨拙等等表现。大多数病人的语言功能是没有问题的,在这种情况下,病人出现了沉默不语,对家属或者周围人的问话,不予理睬、面无表情、待坐一处等等的时候,我们考虑病人是一个缄默状态,比较轻的病人可能会有一些肢体上的回复,比如说可以点头、摇头来表达他的意思,比较严重的时候病人就会表现出无动于衷、不语不动,甚至达到木僵的状态。