牙列缺损的修复方法有以下几种方法: 首先是固定的方法,然后是活动的方法,还有活动固定联合修复,还有种植的方法。当缺牙数少的这个牙列缺损,我们可以采用固定的修复方法,比如说全瓷桥 牙列缺损数目多的时候,我们可以采用活动修复方法,当这个牙列缺失的数目比较多,口腔条件比较复杂的时候,我们可以采用活动固定联合修复,就像大家所熟知的瓷性附着体、球帽,还有套筒冠、栓体栓道,这都是活动固定联合修复,种植修复我要单提出来,因为它和前几种完全不一样,它是人工牙根种在颌骨里 通过一些机械零件的连接方法安放上部修复体,种植效果最好,咀嚼效率恢复的最好,没有损失邻牙,同时固位稳定支持作用也好,临床上受到了病人的欢迎,现在应用越来越广泛。
儿童长龋齿是由于以下几点造成的: (1)长龋齿是由儿童的解剖结构决定的,儿童的牙冠的颈部缩窄,邻接关系是列接触,又有深的窝沟,这样就容易造成菌斑滞留。 (2)第二是由儿童的组织结构决定的,儿童的釉质牙本质比较薄、矿化低、抗酸能力弱。 (3)再有是由儿童的饮食决定的,儿童特别愿意吃甜食次数比较多,愿意喝果汁、酸性饮料,造成这些糖份在细菌作用下产酸、腐蚀了牙的釉质产生了龋齿。酸性饮料也是同样使得牙齿釉质表面脱矿产生龋齿。 (4)另外儿童的口腔这个保健做的比较差,不能掌握正确的刷牙方法,刷牙不认真、不彻底,这也是一个原因。另外,儿童早期的症状又不是特别典型,就错过了及时的治疗。
牙髓切断术是切除炎症的病牙髓组织,用盖髓剂覆盖到牙髓的表面,保留正常牙髓组织的方法。临床中用于牙根尚未形成的年轻恒牙,无论是龋源性的、外伤性的或者机械性的漏髓,均可采用牙髓切断术来保存活髓直到牙根发育完成。在牙根发育完成后再进行牙髓摘除及根管治疗。盖髓剂一般都采用的是氢氧化钙,牙髓切断术后的愈后和患者年龄、牙齿的牙位以及病变的程度有关。
视网膜脱离复位手术之后,早期要减少活动,也可以避免眼压升高、出血等等并发症。过一段时间的情况下,是可以运动的,但运动尽量要选择舒缓,比如说散步、跑步等视网膜脱离完全恢复的情况下可以恢复运动。尽量避免减少外伤和剧烈振动的运动,比如说跳水、拳击这一类的会造成眼球剧烈变形的这样的运动。
根据龋齿的情况采取不同的治疗手段。如果仅仅是龋齿,不论是浅龋、中龋、深龋,我们做充填治疗就可以缓解这个食物的嵌塞不适和冷热刺激痛了。 如果龋齿进一步发展引起了急性牙髓炎或者慢性牙髓炎,这时候我们就要进行失活处理,做牙髓治疗。如果龋齿发展到了急性根尖周炎,急性根尖周炎我们要进行牙槽脓肿的切开,要开髓开放引流,炎症渗出物要给予孩子消炎和止疼的药物,还可以局部做理疗,如果到了慢性根尖周炎的阶段,我们要做根管治疗来消除根尖的病灶,使这个瘘管闭合缓解长期的那种钝痛,甚至如果发展到了残根,病变比较大的情况下,我们拔牙来缓解这个疼痛。
首先是一般性的准备工作,要控制口腔的急性炎症,比如说急性牙髓炎、急性牙周炎。然后还要做口腔的洁治,要保持口腔的卫生,还要拆除口腔内的不良修复体,像龋齿和牙周病,要系统的治疗,可以拍一些X光片,还有诊断模型,包括做出诊断计划。 另外要做出余留牙保留,还是拔除的这种设计,如果龋病严重,牙周病严重,根分歧病变严重的,这个就要拔除。如果牙齿排列补齐,我们要进行矫正,然后再进行镶复,如果有口腔黏膜疾病,那我们要先治疗口腔黏膜疾病等到黏膜情况恢复好的时候再进行镶复。
一般情况下我们不拔牙,我们是尽量保持这个有龋齿的患牙,维护牙列的完整性。当这个龋齿是浅龋、中龋、深龋的时候,我们一般采用涂药的方法、充填的方法,还有嵌体、还有金属预成冠的方法来治疗龋齿。 临床上最常用的是充填方法,但是有些龋坏面积比较大,引起牙髓根尖病变了。我们治疗之后要给患儿做嵌体或者全冠的修复,只有当龋齿发展特别严重引起根尖大面积的病变,有可能影响下方继承恒牙的生长发育,甚至导致下方继承恒牙的错位萌出,造成错颌畸形的时候,我们才拔除这个患牙。所以在临床上,我们一般是经过治疗是保留有龋齿的患牙,维持牙列的完整性和咀嚼功能。
牙髓炎引起牙齿松动要因情况来治疗。牙髓炎患者牙齿松动是因为当严重的牙髓炎症波及到根尖周组织,它会引起急性根尖周炎或者逆行性牙周炎,它就会出现牙齿松动,这时通过根管治疗后炎症消失,松动就会有所缓解。急性期可以进行调和,降低咬合,避免咬合创伤。所以在急性牙髓炎时出现牙齿松动患者不要担心,通过根管治疗待炎症消除后,松动一般都会缓解。而一旦当患者发现牙髓炎治疗后,松动还是存在时,就要通过拍摄X光片检查看是否有牙周膜、牙周疾病。
儿童龋齿可以引起口臭,口臭有多种原因,但是百分之80到90是口源性的,也就是口腔的疾病问题引起来的。 儿童龋齿没有得到及时治疗,大量的食物残渣滞留在这个龋洞内,在细菌的作用下就会有腐败、分解作用消化这些蛋白质。食物里的蛋白质产生了这种挥发性的硫化氢,还有其他有异味的气体就引起了口臭,那么有些人就是也有食物嵌塞,但是别人闻不到他口腔的臭味,这个跟你腐败作用的强弱有关系。 所以我们建议儿童如果有龋齿的话一定要做到早发现、早治疗,建议家长养成定期带儿童进行口腔检查的好习惯,消除局部食物滞留的因素。
龋齿填充术后并发症有:意外露髓、充填后疼痛、充填物松动、折断、脱落,有牙齿折断,有继发龋形成。 细说一下充填后疼痛这个疼痛可以是牙髓的原因,也可以是牙周的原因,比如在治疗中如果露髓了,医生没有发现直接充填了,就可以引起牙髓炎剧烈的疼痛。在这个备洞的过程中,如果没有降温或者使用刺激性的药物,也可以暂时引起这个充填后的不适,如果充填物比较高了,那也会引起充填的不适。 另外如果充填有悬突没有恢复好这个接触点引起食物嵌塞也可以引起牙周的疼痛。所以龋齿充填后如果出现疼痛要及时复诊,查找原因,予以治疗。