牙髓炎的确诊在临床上主要根据以下几个方面:第一、有典型的牙齿疼痛症状,急性牙髓炎都有自发性、阵发性剧烈疼痛,夜间痛会比白天明显,患者大多不能定位疼痛牙齿,且疼痛呈放散状,可伴有同侧的头痛、耳痛等。冷热水刺激会加剧疼痛,慢性牙髓炎都为不明显的阵发性隐痛或定时跳痛。病史较长,患者多数长时间冷热刺激痛,炎症多,已波及全部牙髓及根尖部的牙周膜,导致换牙,表现为咬合不适或轻微的叩痛。第二、患者可找到引起牙髓病变牙体损害或其他病因。患有牙髓炎患者在临床检查中大都会发现牙体的龋损或有牙周疾病,或有牙齿外伤史或正畸力过大病史。第三、通过牙髓温度测试也可以协助诊断牙髓炎。
当龋齿没有得到及时的治疗,进一步发展引起了牙髓和根尖的病变。根管里面感染的细菌是以厌氧菌为主,它产生了一些毒性的产物和各种侵袭酶,它作用于根尖周的骨质引起了骨质的破坏崩解,中央这个组织坏死液化,产生脓液。 如果没有到口腔科,没有经过医生的钻牙引流,那它就会找一个薄弱的阻力小的地引流,比如在有一些阻力小的骨壁穿通,开口于牙龈,形成这种瘘管。那么这个瘘管是有上皮衬里的它可以达到部分引流就不是彻底引流,到了这个阶段一般就不再引起急性炎症的发生了。我们要在这个阶段给患者进行根管治疗,消除牙槽骨的病变使这个瘘管闭合。
小儿扁桃体腺样体肥大手术的最佳时机如下:一般手术的时机选择在大概在3岁左右,这样患儿的发育条件就完全具备了,手术完全可以承受得住。扁桃体对儿童是一些免疫作用,但是随着年龄增长,免疫作用越来越弱了,所以我们可以做一个扁桃体切除。小儿腺样体肥大主要是集中在4-6岁开始发育,而且青春期以后开始萎缩,但是有的儿童因为炎症的刺激,会导致扁桃体或腺样体发育过度,然后造成一个堵塞症状,这种堵塞症状有可能就会导致儿童的呼吸暂停,睡眠低通气综合症,影响到儿童的生长或者生理性的发育。
喉癌分期如下: 1、0期:指的是原位癌,没有淋巴结转移,也没有远处转移,这种患者没超过肌底膜,所以是属于原位癌。 2、1期:指的是T1病变,无淋巴结转移,也无远处转移。声门型喉癌就是局限于声带,无声带运动受限;声门上型喉癌在声门上一个亚区,没有外侵,无声带运动受限;声门下型喉癌就是局限在声门下,属于T1期病变。 3、2期:指的是T2、N0、M0患者,患者没有远处转移,没有淋巴结转移。声门型喉癌侵犯了声门上或声门下,但是没有声带固定,可有声带运动受限;对于声门上型喉癌,可出现侵犯舌根会厌谷等情况。 4、3期:指的是存在N1病变,T1、T2、T3均无远处转移。 5、4期:剩下的其他的患者就属于4期病变。
鼻咽癌的肿瘤标记物称为EB病毒抗原抗体免疫球蛋白,通常来说高达90%以上的患者在血液检测中会发现EB病毒抗体,如果EB病毒抗原抗体滴度大于1:2时,高度怀疑鼻咽癌。病理诊断鼻咽癌的金标准,EB病毒抗原抗体的检测只是作为一种辅助手段。来观看鼻咽癌患者具体的情况,当然鼻咽癌的患病还有其他一些原因,还包括环境的因素、微量元素的因素它都可以引起鼻咽癌。
急性牙髓炎的临床特点是发病急,疼痛比较剧烈,常出现自发性、阵发性的剧烈疼痛,且疼痛不能定位,夜间加剧,同时温度刺激会加剧疼痛。即临床上大部分的急性牙髓炎是属于慢性牙髓炎的急性发作,在炎症的早期疼痛的持续时间较短,而在严重晚期疼痛时间会持续较长,可持续数脚10甚至一天。刚炎症牙髓出现化脓时,患者主诉会有波动性跳痛,尤其是龋源性患者较为严重。而慢性牙髓炎一般不会出现剧烈的自发性疼痛,都为不明显的阵发性隐痛或定时的钝痛。病史较长,患者多数长时间冷热刺激痛,炎症已波及全部牙髓及根尖部的牙周膜,制止患者表现出咬合不适或轻微叩痛。
我们一般结合临床症状进行临床检查。 在问诊的时候,我们要问病人的症状是冷热刺激痛,还是自发性夜间疼痛,还是咬合疼痛,我们在临床检查的时候首先是视诊,我们会看到龋齿它发展的部位、大小,然后可以看牙龈是不是肿胀,看牙龈上有没有瘘管。 然后我们再用探诊的方法看龋齿的深度,看看有没有漏髓。然后我们再用叩诊的方法,如果有叩痛一般是有根尖炎症。可以拍X光片,有些邻面龋通过拍X光片可以确诊,通过拍片子还可以了解龋齿引不引起根尖的慢性病变。 那么有些早期的隐匿性龋齿还可以采用一些特殊的方法,比如透照的方法去检查诊断,所以我们要采用多种的方法进行诊断。
儿童龋齿会影响孩子的换牙,当儿童龋齿没有得到及时有效的治疗,进一步发展引起了慢性根尖炎,那么根尖病灶大的时候就有可能引起下方继承恒牙的釉质发育,引起下方继承恒牙的牙根发育过短就萌出来了,这个继承恒牙可能错位萌出 造成了这种错颌畸形。 另外儿童有龋齿之后,偏侧咀嚼就影响了颌骨和牙齿的发育,再一个儿童龋齿 如果多数后牙、乳磨牙都出现了龋齿,那么他的牙弓长度变短,垂直距离降低,那就会引起这个牙齿恒牙列的发育的影响。 再一个儿童龋齿引起慢性根尖周炎的时候,它会影响咀嚼功能,影响营养素的摄取,就会导致全身生长发育的减缓。同时,它作为病灶牙也可以引起全身的病灶感染,所以会干扰全身的生长发育。