因为每个人的血素都是不一样的,所以出血的时间和它在阴道内存留的时间,可能都不会一样,那么颜色会有些变化,建议有异常的阴道出血一定要去看医生,让医生来协助判定血是出自于哪个部位。如果是内膜癌晚期的病人,在血里面会掺杂烂肉一样的组织。
常用的麻醉药品其实涵盖的主要是几大块,镇静药物,比如安定和现在比较常用的咪唑安定、右美托咪定,这一类都是属于镇静药物,每个医院给予病人镇静药物的方式方法都不同,这跟手术的方式也有关系。除了镇静药物,还有一类叫静脉麻醉药,比如异丙酚,手术中常用的就是这一类药物。还有一些吸入的麻醉药物也可以达到一定的麻醉效果。还有一类药物就是镇痛药物,比如芬太尼、杜冷丁等。
分娩镇痛的流程。正常的流程无外乎是这样:你到了入院以后,刚开始进入常规的,就是正常的产程之前,你是在产科病房住院,到达了好比说你产程启动了,每个医院有每个医院的特征,有的医院可能是产程一启动,就会给你送到产房去待产。有的医院可能产床,就是待产的床位有限,可能只有进入活跃期,也就是宫口开到两指以上,她才会送入产房,到了产房后的产妇,痛进入了规律,就是宫缩进入了规律以后,那她就可以要求分娩镇痛了。这一类的产妇进入产房以后,她可能第一时间就会跟助产士要求说,我想做分娩镇痛。我们的助产士,就会去呼叫相应的,负责这个产妇的产科医生,过来进行评估。一段时间的评估以后,如果产科医生发现,没有产科的禁忌症,那他就会让助产士,呼叫我们的麻醉大夫,那我们的麻醉大夫,在接到这个请求以后,会在第一时间来到这个产房,一般是实施分娩镇痛的场所,都是会在产房的,一个特定的一个区域。因为我们做这个分娩镇痛,是做椎管操作,对这个无菌的要求,是有一定的规范的。所以我们做这个,分娩镇痛的场所,也是有一定要求的。往往产房会有,这么一个相应的区域,去单独完成这个操作,我们的麻醉大夫到了产房以后,会对这个产妇进行一个很快的,一个术前的一个问询,包括看她的病历,相关的一些检查,我们的麻醉大夫会跟产妇签署,分娩镇痛的同意书。也会在第一时间,找到这个产妇的家属,去签署分娩镇痛的同意书,在这些同意书,知情同意书签署完成以后,我们的麻醉大夫,会回到这个产妇的旁边,然后由我们的助产士陪同。把这个产妇挪移到,做分娩镇痛特定的区域,然后我们的麻醉大夫就可以对她实施分娩镇痛的操作了。
先兆流产就是在停经的情况下,然后出现了一些比如说出血、肚子疼这些情况,我们就叫先兆流产,也就说它是妊娠之后就有可能发生流产的这么一个中间的状态。其实这个流产的几率在怀孕的妇女当中大概也会占到10%左右,也就是说我们怀孕的妇女中大约10%左右的人有可能发生流产。流产绝大部分的原因,在早期主要就是因为染色体的异常,也就是胚胎发育的异常造成的,用我们的俗语来说也是一种自然淘汰的过程,大家也不用觉得特别的难过或者是悲伤,因为很多时候就是由于胚胎发育得不好造成的一个流产。当然还有一些原因比如说我们的子宫内膜的发育有问题,或者是我们有一些免疫系统的问题,还有一些其他的原因也可以造成一个反复的流产,那可能就要去看医生了。
病理学来判定卵巢囊肿,顾名思义它肯定是要长在卵巢上占位了。它跟妊娠可以说不同的类型具有不同的关系。比如说跟生殖相关的一些肿瘤,由于它的激素的影响会对妊娠造成影响,甚至于有不孕的这样的一个情况出现。那么有大多数的这样的一个卵巢囊肿,可能会对妊娠本身受孕本身影响不是很大。但是受孕以后随着妊娠期的变化,会不会囊肿也会出现变化,这个可能就会混杂因素很多,临床上就是很难判定了。所以会做一个严密的观察,个别的情况在妊娠期的囊肿,是要在妊娠期的中期,在保胎的情况下切除囊肿。
肿瘤标志物就是说这些标志物的数值的变化跟肿瘤具有相关性,但并不是特异性,就是说,不是肿瘤标志物升高一定就得了什么癌症,它不是一个充分必要条件。但它在无创的检查中有一定的意义,因此体检的时候也会查一些肿瘤标志物,会围绕肿瘤标志物可能发生的一些情况进行检查和排查。
一直以来,在国外是全产程镇痛,什么叫全产程镇痛?就是病人从不规律宫缩,只要是觉得肚子疼了,宫缩启动了,我们就开始做镇痛。但是国内一直以来,我们是做的是活跃期的镇痛。对于潜伏期,我们还是不做镇痛的。但是现在越来越多的研究表明,潜伏期镇痛,对母婴也是没有影响的。那这个可能是要求,我们麻醉大夫,对这一门技术的,用药的方式方法和剂量上,有一个更熟悉的,一个掌控的能力,就能保证病人全产程,就是孕妇全产程镇痛,很多医院现在做的,都是全产程的镇痛,就是病人,只要分娩镇痛开始发动了,我们就开始可以做这个镇痛。
我们的产前检查,现在应该说早孕期就开始,一般来说如果你有停经,比如说停经40多天,你有了早孕反应,那么你就要到医院来做一个产前检查,我们要做一个B超来看一下孩子,胎儿的胎芽长的多大了,跟你核对一下孕周,胎心有没有,如果有胎心,表明这个孩子是发育正常的,在孕早期的时候,我们还建议要做一些,这些生化检查,有的女性在孕前的时候,她刚查完了这些生化检查,早孕期也可能就不查,但是如果你在孕前,没有做过这些检查,我们要尽早地进行肝功能、肾功能、血糖、甲状腺、血常规、尿常规、心电图等等这些检查,做产前检查的时候,我们也是分为几部分的,一部分就是每天来看医生的时候,要测你的血压、体重,医生会根据你的血压情况,判断你会不会出现高血压疾病,会不会出现妊娠期高血压疾病,那么通过体重的这个增长来初步判断,你会不会出现一些体重过胖,甚至于会影响孩子,出现巨大儿的这种情况。
卵巢囊肿是长在卵巢上的囊性占位,它是一个宽泛性的概念,因此它的症状是不一样的。因为不同的病理类型,它的临床表现也往往是不一样的,大多数的卵巢囊肿是没有症状的。病人往往是在体检中才发现,或者是在急腹症出现的时候,比如说T扭转了、卵巢囊肿的破裂,引起来肚子疼,剧烈的腹痛的时候才会被发现,当然我们也有类型的像巧克力囊肿,就是这种子宫内膜异位症囊肿,病人会有腹痛、痛经等等这些临床的一个表现。