一般年龄较小的孩子乳房下有肿块,属于乳房发育,如果孩子八岁以前乳房开始发育,就要考虑是不是性早熟。 女孩乳头下发生肿块要先看其软硬度和面积,有40%左右的孩子,都是单侧乳房先发育,两个月甚至半年以后,另一侧乳房才发育,而乳房发育则代表青春期的启动。 所以在关注性早熟的同时,还要关注骨骺是不是提前闭合,终身高是不是受影响。
导致性早熟的激素主要是性腺方面的激素,包括促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、睾酮、孕酮、血清人绒毛膜促性腺激素等,这些都可以引起性早熟。 如果促黄体生成素水平大于5个单位每毫升,就预示已经进入了青春期,这是判断真性性早熟和假性性早熟的检查。另外还可以判断黄体生成素和促卵泡生成素的比例,如果大于0.6个单位,也说明进入了青春期。
小儿生长激素缺乏的处理如下: 1、如果小儿已经确诊为生长激素缺乏症,治疗主要是打重组人生长激素,要根据孩子的体重来决定剂量,一般每公斤体重给0.1个单位,每天打一次。如果生长激素缺乏是先天性的,比如脑垂体分泌不足,则按照0.15的剂量给予。如果患者是颅咽管瘤术后,蝶鞍部没有了,其不分泌生长激素时,则要减量。 2、另外大一点的孩子骨骺快闭或者是生长空间不大时,可以把生长激素的量加大一些,可以按公斤体重0.2个单位给,相对的临床效果会好一些。
儿童矮小症分为基因染色体异常、病理性的、营养方面等类型。 1、染色体方面的有Noonan综合征,Turner综合征,小胖威利综合征。 2、疾病方面,甲状腺功能减低症、生长激素缺乏、慢性病、慢性腹泻、哮喘,甚至肾脏病会引起矮小。 3、饮食方面,营养跟不上,比如吃的比较挑食,食欲不好,这些都属于营养不好。 4、找不到原因的儿童矮小症,比如母亲在怀孕期间孩子有宫内发育迟缓,生下来的孩子足月,但是生下来就是不大。
孩子的身高增长是有一定规律的,三岁以前尤其是两岁以前,有一个快速生长时期。 另外3-12岁之间,有一个平缓的生长期,平均一年长5-7公分。两岁以内的孩子会快速的增长,比如一岁以内他的身高出生是50公分;到一岁的时候,长到75公分;到两岁的时候会长到85公分,也就是第一年要长25公分,而长的25个公分在前三个月,可能就长十来公分。 到青春期时,是快速生长期,进入青春期以后的孩子,分泌的生长激素会增多,就会快速增长。女孩子一般10-12公分,男孩子一般是12-15公分,长两年左右,所以青春期长个相对能长二十来公分。
生长激素治疗矮小症前需要做头颅核磁、肝胆脾B超、肝功、肾功、甲功、乙肝五项等。 如果孩子准备打生长激素,首先要排除有没有病理性的矮小因素,比如有没有脑垂体的问题,有没有脑部的垂体瘤,所以要拍头颅核磁;还要做肝胆脾B超,看有没有肾上腺的肿瘤;另外还要抽血,检查肝功、肾功、甲功、乙肝五项有没有异常;如果有条件的,还可以查胰岛素样生长因子和促黄体生成素等。 所以在打生长激素前,必须要排除肿瘤,因为打了生长激素以后,它可以促进人的新陈代谢,有些有肿瘤的患者打了以后,就会加速肿瘤的生长,如果有慢性病、糖尿病、视网膜病变的患者都是要禁忌不给打生长激素。
一般妊娠期糖尿病在产后72小时内,胎盘和胎儿娩出后,血糖就会恢复正常。但如果血糖在妊娠以前就有问题,产后血糖可能不会恢复正常。 妊娠期糖尿病是妊娠期激素在变化,体内的状态发生变化后,产生的胰岛素抵抗,就出现了糖代谢异常,叫妊娠期糖尿病,分娩后,机体恢复正常,糖代谢异常就会消失。