“疾病三分治,七分养”,所谓“养”就是摄取营养调理涨腹,现在有好多人也意识到,许多的病比如说高血压,糖尿病其实是吃出来的,患病以后要注意营养调理。吃点药或者去外科开刀,很少有人会主动去我们的营养门诊去求助我们的营养医师,设计合理的膳食方案营养医师,其实是这样一种人群他们不仅要了解与疾病相关的医学知识,而且要熟知食物的成分、特性,通过对就诊的孩子或者患者进行营养的指导。
孩子到门诊部做生化检查主要有两大目标,第一个目的是要区分小朋友是单纯性肥胖,也就是老百姓所讲的,“就是胖”还是一些,病理性的肥胖。另一方面是要仔细评判一下我们现在这个小朋友,目前到底是一个怎么样的代谢状况,有没有出现代谢紊乱。要了解一下小朋友有没有合并脂肪肝的问题,还有要拍一些左手腕关节的X线片检查,来评判现在小朋友的骨龄是一个什么样的状况。
儿童期的肥胖超过三分之一的孩子,远不是大人所想的小时候胖长大就不胖,其实有超过三分之一的超重儿童会发展成为成年的肥胖,对于青春期孩子的肥胖更要严重一些,有超过三分之二的超重或者肥胖的青少年,也会发展为肥胖的成人。所以从长期来看孩子和我们成人的肥胖的问题是一样的,它也会增加成人的心血管疾病包括二型糖尿病等,一些脑卒中等这样疾病的发病率也会增加,成年以后社会经济的状态相对来说也是比较低的。
营养门诊请带上最近住院的病史简介,包括一些化验检查的报告,比如最近接受了什么手术,最近在医院的时候诊断了什么疾病,接受过什么治疗用了哪些药等,这样资料要尽可能的详细,化验检查希望提供血常规、血生化、肝功能、肾功能等结果,包括到底甲状腺功能有没有问题等这些结果,如果您是一个慢性病的孩子或者慢性病的成人,我们也希望尽可能能带上、进一步更好的提供更科学、更合理的营养方案。
我们经常会看到这些肥胖的小朋友他其实表面乐观,但他其实对于自己的外在形象和我自我的形象评价其实还是很在意的,他往往对于自我形象评价是比较低的,表现为他在购买一些衣服的时候,很少且不大愿意去商场里去购买衣服。另外这些孩子自尊心是比较强的,甚至有些孩子会因为肥胖,会导致学习成绩的下降,因为他会认为他在学生的班级群里是不合群的。
怀孕以后一张嘴要满足两个人的生长需要,往往就会有各种各样的补,孕期孕妇人体的能量蛋白质的需求是增多的,并不意味着可以随便补,因为再好的补药或者再好的营养品,都是要经过人体的代谢过程,都会增加肝、肾的负担,甚至还会有一定副作用。所以在饮食上要注意适当碳水化合物的供给,到了孕中期以后,孕吐反应消失能量和蛋白质的需求量,这时候也是增加的。
第一个肠绞痛对于家庭来讲是很痛苦的事情,喂养的小朋友可是考虑换适当水解的或者讲叫部分水解的配方粉来喂养,有些孩子症状确实会得到改善,但是更多的是行为的干预,比如说我们可以把孩子抱的再更紧一点或者裹得再紧一点,把她抱在怀里轻声的安抚,而不是一种很焦虑的情绪表达给孩子,我们认为它是一种行为的综合征,所以是需要家庭里头,可能更多地需要安抚的
家长在泌尿外科或者是其他科看了以后,因为我们的儿童和青少年,儿童是我们脂肪细胞增长的最快的时期,这个时候我们的脂肪细胞是数量在增加,而到我们成年以后,只是脂肪细胞的体积在增加。因为他胖,把肉、蛋、奶,这些都不让他吃了,他体重怎么还是在长其实这也是不正确,因为我们的一些,肉、蛋、奶,这类食物,它主要是提供一些优质的蛋白质的,如果没有优质蛋白质的摄入,也是不可取的这么一种行为。
饮食控制不是要简单的少吃,而是要吃得好吃得科学合理这是一门专业,不是随便的更不是随意的,我们要结合每个孩子的代谢状况、饮食习惯。另外还要考虑到孩子的心理问题,结合行为的干预,比如有的孩子进食速度特别快,我们就要想办法把他这个行为问题解决掉,从而来制定一个,适合他个体的因人而异的个性化的饮食方案。