如果一个病人是,怀疑有泌尿系结石我们一般建议患者到医院里面,做相关的泌尿系的检查,最常见的就是要做一个尿常规的检查,因为结石它毕竟是在,患者泌尿系统里面,肾 输尿管 膀胱或者尿道,做尿常规的检查,可以知道石头,有没有导致你的泌尿系的感染,有没有导致一个血尿,这是一个鉴别诊断,再一个就是说我们还要给患者,做一定的泌尿系的B超或者是泌尿系的CT检查,因为我们这种泌尿系的,影像学的检查,对于判断结石的位置,结石的大小,还有结石所导致的,不良的副作用,比如说它会影响患者的肾功能,导致肾积水或者是有些病人可能同时合并有前列腺增生,时候,通过B超或者CT的检查,我们就可以明确,石头的情况,还有我们了解肾脏的情况,前列腺的情况。所以这些相关的检查,都是很有必要的,当然还有,其他的更进一步的检查,比如说有些时候,可能医生还要让患者,做膀胱镜 尿道镜或者是做输尿管镜,因为这些相对来说是有创的,不是作为首选,但是在有些情况下,可能医生还是会建议,患者做检查明确一下,因为有时候你的石头的位置,具体的石头的大小,它要通过进到你的尿道里或者进到你的膀胱里,看到石头的更明确的一个影像作为一个诊断,更有一定的可靠性。
前列腺增生和前列腺癌的鉴别,现在一般来说是通过相关的血液学检查,就是抽血,一般来说,良性前列腺增生的PSA都是正常的,而有癌症的病人PSA肯定是会发生异常的。再有一个就是医生还可以做一个体检,摸一摸前列腺,看看前列腺的质地,或者表面有没有结节,有没有其他的一些异常,另外一方面还有一个鉴别,就是可以要做一些前列腺的影像学检查。最准确的是最后一步,就是做前列腺的活检,只有前列腺的穿刺活检,再有最后明确到底有没有前列腺癌,病理是诊断前列腺癌的金标准,其他的影像学或者血液学的检查只能是提示有异常,并不能做一个最后的确诊。
如果患者出现泌尿系结石的疼痛的发作我们要根据患者的结石的位置,还有一个他疼痛的具体的情况做一个处理,如果是石头在肾脏里面或者输尿管里面,导致患者出现严重的肾绞痛或者输卵管的绞胀样疼痛在这种情况下,建议患者还是要尽早到医院,急诊科做一个检查,明确了以后,然后医生可以给患者,做对症的止痛的处理,然后能改善您的症状,如果说要是石头,它是在膀胱里面,会导致患者一个血尿或者是膀胱的,排尿的时候一个中断或者是或者尿的一个疼痛这种情况可能就不是那么严重就不用太着急 不用去急诊,然后可以去泌尿外科门诊看,然后医生可能给患者,用止痛的药物或者消炎止血的药物,给他处理,等这些症状缓解了以后,医生会建议患者把石头,做一个彻底的一个处理,处理干净了以后,彻底能够避免结石,对患者的其他症状的影响。
一般来说泌尿系结石如果石头比较小 一般来说,我们临到上认为0.6厘米以下的石头是可以自己排出的,这也要根据患者的情况,如果石头的位置比较高或者说是在肾脏里面或者它石头,跟周围的组织粘连比较重,可能有时候,排出会比较费劲,我们还有,其他的排石的配合的手段,比如说让患者多喝水或者吃中成药,排石颗粒这些药物,做处理 一般来说,肾脏石头,如果小于0.6以下这些石头理论上说,都是可以排出的,可以通过像输尿管的结石或者膀胱的结石 一般来说,都还是有排出的可能的,如果石头超过0.6建议还是要尽量不要自己排石,因为那样排石可能会痛苦比较多,再一个就是说有时候,可能对肾脏的功能或者是其他的这些,周围的组织会有影响,自己排石还要根据医生的建议,然后根据临床的一个症状,和结石的具体情况具体分析,不是说所有的石头,都适合自己排石的。
一般来说 就是通过前列腺的活检能够穿刺,取出前列腺组织,然后进行病理检查以后,确认前列腺的级别。高级别的前列腺癌一般来说就是,恶性程度或者疾病的进展可能会又快一些,恶性程度高一些,解决发现高级别的前列腺癌,处理上都会有一定的办法,所以患者不用紧张,因为手术的治疗方案上,一般来说还是要根据前列腺癌的早期,中期做一些处理,即使是高级别的前列腺癌,如果局限在前列腺包膜内,没有像其他的组织,或者向其他的部位转移,一般来说早期做前列腺癌的根治性切除,对于治疗上是很有好处的,对于愈后的发展也是很好的。如果前列腺癌组织已经突破了前列腺包膜和侵犯了其他的组织,或者有转移,也是有一定的治疗方法,即使是高级别的前列腺癌,也会有一些药物治疗,或者放射治疗,或者其他一些治疗方法。
前列腺癌术后复查,一般要求患者,至少要在三个月左右,要到医院来做相关的血清的PSA的检查,可能医生会建议患者,做一些B超 CT或者核磁的检查,这根据不同的病情做一个选择,所以PSA的检查应该还是比较重要的,因为这种PSA检查对于疾病的恢复情况,还有对于不能够切除的前列腺癌,能够了解疾病的进展,或者是PSA指标,能够相对地反应出疾病有没有在加重,有没有在进展,有没有在出现一些其他的问题,所以PSA还是检查很重要的。
各种原因都会导致排尿困难,比如良性的前列腺增生可以导致,或者泌尿系结石或者膀胱结石,尿道结石也会导致患者排尿困难。急性的前列腺炎或者是前列腺痛,导致患者感觉排尿不舒服,排尿费力,都可以导致排尿困难。所以不是排尿困难就一定是前列腺癌,排除这些其他的问题以后,如果患者通过一些相关检查,出现了这种前列腺癌的指标,提示前列腺里面有癌症的问题,才能够诊断前列腺癌。但是前列腺癌的病人不一定会出现排尿困难,有些人可能会有一些尿路梗阻的症状,就是排尿肥力,但是有些病人排尿基本上都是正常的,但是也是前列腺癌。
晚期前列腺癌的临床表现,有时候可能会有一些血尿,或者是排尿费力的问题,或者是有时候会阴部不舒服的症状。当然还有一些病人,因为晚期前列腺癌向远处转移,向骨转移或者肺转移,这种时候可能会出现一些因为骨转移导致的疼痛,有时候骨转移到双侧的股骨,或者转移到腰椎、肋骨,都会出现骨转移的一些症状,在这个时候可能会出现一种疼痛,这种疼痛有时候可能需要止痛的药物,做一些其他的处理,所以前列腺癌的临床症状方面的问题。
泌尿系结石的保守治疗一般来说,也是应该说是有可能的,一般来说 石头比较小或者说它在0.6以下或者是石头单发,而且又是位置很低。所以我们医生可能会告诉患者,你可以吃药或者多喝水多活动或者跳跳绳或者说是蹦一蹦,可能对石头是有这种排除的可能的,我们一般来说石头单发比较小或者是位置很低一般来说,医生建议患者做保守治疗,药物治疗吃药排石这种,应该说还是有治愈的功能。所以我们对这种病人建议还是听从医嘱,然后按医生的要求遵医嘱处理,一般来说能够治愈的。