高尿酸血症的诊断指标为:男性血尿酸水平大于420微摩尔/升,绝经前女性大于360微摩尔/升,就可诊断高尿酸血症。 但最近中华医学会,内分泌分会,中国高尿酸血症和痛风的诊疗指南当中建议,无论男性还是女性非同日两次血尿酸水平超过了420微摩尔/升,就可以称为高尿酸血症。 所以高尿酸血症在不同的种族,患病是不一样的,我国大概在2.6%-36%之间平均是13.3%,近年来呈现明显上升趋势和年轻化的趋势,已经成为继糖尿病之后,又一大常见的内分泌代谢性疾病。所以在诊断高尿酸血症时,注意要与继发性高尿酸血症、关节炎等相鉴别。
熬夜第二天测血糖有可能不准。 因为空腹血糖的测定一般要求空腹至少8个小时以上,安静休息,早晨六点以后抽血,这时测定的血糖就是空腹血糖。 如前一天晚上没有休息好,如熬夜,就会影响到第二天早上拮抗胰岛素的激素分泌增加,如皮质醇生长激素升高,就会导致血糖测定的值要整体增高,所以它不能反映准确的血糖结果。 如果第二天要测定空腹血糖,一定要保证八小时的睡眠,保证八小时后的空腹,而且情绪要稳定,这样的测定结果才是最准确的。
糖尿病眼病的症状如下: 第一、视力下降、视力减退或失明,它的特征是微血管瘤、微动脉瘤,还可是出血、渗出等病变,严重的出现新型血管、玻璃体的积血或视网膜脱落等,影响到失明。 第二、糖尿病性白内障,糖尿病病人白内障明显增多,手术的机会也比普通的白内障要增多。真性糖尿病性白内障是完全由糖尿病引起的;而老年性白内障无论哪一种都明显的增多; 第三、出现波动性屈光不正,就是视力改变,许多病人一开始得了糖尿病自己不知道,过了一段时间,发现自己看东西看不清楚了,其实这时已是糖尿病的眼病。当血糖急剧升高时,可引起房水渗透压改变,病人发生突然的近视;当血糖改善后,近视就又恢复了,所以对糖尿病人可以出现波动性屈光不正; 第四、动眼神经麻痹的一些症状,如眼球运动神经麻痹、糖尿病的动脉硬化等,可引起供应眼肌的神经出现缺血; 第五、可出现开角型青光眼; 第六、出现缺血性视突病变,又称为血管性假性视乳头炎,多见于老年人; 第七、出现虹膜和睫状炎,病人往往会有眼睛的疼痛、怕光、流泪等症状。
糖尿病患者血糖降不下来的原因有: 一、患者没有严格的控制饮食和适当的运动,因为饮食控制不好血糖也是控制不好的。 二、在饮食控制做得较好的基础上,使用了口服药还是降不下来时,这可能就是患者的胰岛功能差,药物就达不到控制好血糖的作用,这时就要考虑联合注射类的降糖药,如打胰岛素。 三、当患者的胰岛功能很差,口服药物根本就无效时,就需要完全使用胰岛素的强化治疗,如胰岛素泵或者是多次的胰岛素注射。 四、病人的病情可能较复杂,患者可能使用了降糖药,用药量太大,产生了低血糖后的高血糖,但我们没有看到低血糖,只看到了高血糖,往往会增加剂量,血糖就会控制得越不好,所以这种情况需要密切的监测血糖。
骨密度减少不一定是骨质疏松。骨质疏松症是一种以骨量降低或骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病,而骨密度不减少也会有骨质疏松的情况。 我国骨质疏松的诊断标准要符合以下三个条件: 第一、髋部或椎体的脆性骨折; 第二、第骨密度的测定,通过测定中轴骨骨密度,或挠骨远端的骨密度减少了,就是T值小于-2.5; 第三、骨密度测量符合是一个低骨量,就是骨密度的测定是在-2.5到 -1.0,但有挠骨远端、骨盆或前臂远端的脆性骨折,基于这种骨密度的诊断标准。 所以骨质疏松的诊断主要是依靠骨密度的测定,或脆性骨折基于骨密度的测定的诊断,但当骨量减少,也就是骨密度的测定在-1.5到 -2.5之间,如单纯是骨密度测定值的骨量减少,是不能诊断骨质疏松的。只有在低骨量的状态下,同时合并了脆性骨折,就可以诊断骨质疏松,但如果不测定骨密度,已出现了脆性骨折,也诊断骨质疏松。
糖尿病大血管病变包含以下疾病: 第一、累及冠状动脉,使冠脉血管的管腔狭窄、闭塞或痉挛,导致心肌缺血、坏死,从而引起的心脏病。这种心脏病统称为冠状动脉性心脏病; 第二、累及颅脑动脉,颅脑动脉常侵犯颈内动脉、椎基底动脉等,造成血管的狭窄,引起脑供血不足或局部血栓形成,这就是常见的脑血管意外,如脑梗死、脑出血。 第三、累及下肢动脉,出现下肢动脉闭塞引起间歇性跛行,严重时可出现肢端坏疽。累及主动脉时,大多数没特异症状,主动脉的病变引起后,会出现收缩压升高,脉压增宽等,当出现严重的主动脉瘤或主动脉夹层时,病变往往较凶险; 第四、累及肾动脉,可引起顽固性高血压; 第五、累及肠系膜动脉,引起消化不良、肠道张力降低、腹泻、便秘等。
血糖高可能会发展成糖尿病。 糖尿病是以血糖为标准来诊断的,当空腹血糖小于6mmol/L或餐后血糖小于7.8mmol/L的时候,就把它界定到糖代谢正常的人;当空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后两小时的血糖大于等于11.1mmol/L时就诊断为糖尿病;当血糖介于两者之间,也就是空腹血糖大于等于6.1mmol/L,而又小于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于等于7.8mmol/L,而又小于11.1mmol/L时,就是糖尿病前期。 这时如果不重视,就有可能发展成糖尿病。研究证明,保持良好的生活方式、合理的饮食控制和合理的运动,是可以减少糖尿病的发生和发展,包括平衡膳食、合理运动、戒烟戒酒、心理平衡等都可以使糖尿病的发生明显降低。
糖尿病大血管病变的并发症如下: 第一、累及冠状动脉导致冠心病,这是非常严重的大血管病变,因此,糖尿病病人应高度关注心血管疾病的问题; 第二、累及到颅脑血管引起脑梗塞,脑出血等; 第三、累及到下肢动脉,出现下肢血管病变,下肢血管闭塞后可以引起下肢血供不好的情况,如出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行,如果合并感染,就会形成糖尿病足; 第四、累及主动脉,出现主动脉的扩张,形成主动脉瘤及主动脉夹层; 第五、累及到肾动脉,引起顽固性高血压; 第六、累及到肠系膜的动脉,引起消化不良、肠道的症状。
高尿酸血症的治疗方式如下: 第一、一般治疗: 1、限制饮食、控制总热量、限制饮酒以及高嘌呤食物,如动物内脏,大量地摄入会引起血尿酸的升高; 2、每日饮水大约2000毫升,促进尿酸的排泄,同时慎用抑制尿酸排泄的药物,如噻嗪类利尿剂,避免诱发引起痛风发作的因素,且积极治疗相关的疾病。 第二、药物治疗: 要遵循高尿酸血症和痛风的诊疗指南,建议在血尿酸水平大于540微摩尔/升或出现症状血尿酸水平大于480微摩尔/升时,就要开始药物治疗。药物治疗方面有两种选择,一种是促进尿酸排泄的药物,主要是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,促进尿酸的排泄,这适合于肾功能较好的患者,如苯溴马隆和丙磺舒的药物;第二种药物就是抑制尿酸形成的药物如非布司他等。
骨质疏松可发生于人体的各个部位,主要是发生在负重部位,骨质较松脆易发生骨折的部位,常见的骨折部位是发生在胸椎、腰椎等。 当老年人出现腰痛、背痛、弯腰驼背、身高缩短,都提示可能已发生了椎体骨质疏松及骨质疏松性骨折,所以要积极检查。很多病人由于出现腰痛、背痛没有及时去医院就诊,导致疼痛的早期,往往就出现了椎体的压缩性骨折。所以出现这种疼痛时要去拍X片。 另外绝经后的妇女易发生前臂远端骨折,常见于50-60岁的女性。还有的好发部位是在髋部,而髋部的骨折会发生股骨颈或股骨粗隆间的骨折,它们多见于70以上的老年人。当然其它部位也可以发生骨折,如肋骨、肩关节周围、骨盆、下肢胫腓骨也可发生,因为这些部位都是骨质疏松以及骨质疏松骨折的好发部位。