精索静脉曲张主要是因为血管结构异常和具有解剖特点决定的发病的,所以说它是一个先天性发育的问题,那么什么人容易得精索静脉曲张呢,长期站立的,包括一些久坐不动的这类人群容易出现精索静脉曲张,主要是诱发和加重原有的症状,精索静脉曲张术后有哪些并发症呢,最常见的并发症有阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、复发、睾丸萎缩,在过去传统术式中的这种并发症发生率还是比较高的,但是目前因为应用了显微外科技术这类并发症已经很少发生了,那么目前最好的手术方法公认的是显微外科精索静脉结扎术,这个手术比较精细手术效果比较好、创伤小、恢复快,而且并发症比较少怀孕率也比较高。
促排卵一般用于排卵障碍的患者,一是药物诱导排卵,往往是控制性促排卵,所以很少发生多胞胎的机会,二是药物不敏感,可以配合促性腺激素进行促排,如果有多个卵泡发育,建议取消本周期的促排,理想的控制促排方案,降低多胞胎的发生率。
月经是女子子宫内膜周期性的脱落并出血的现象。正常的就是每28天左右来一次月经,经血出血到血停持续时间是2到7天,出血量是5到8毫升。月经不调首先一个是周期的打乱,第二个是出血的时间的改变。第三、出血量的改变还有就是两次月经中间的出血或者是正常月经的前出血。导致月经不调的因素:第一、受情绪的影响造成月经不调。第二、妇女期受到一些异常的刺激。第三、过度的减肥造成的营养不良、消瘦或者过度的训练、过度的肥胖。第四、吸烟喝酒或者是经常的服用突然紧急避孕药。月经不调说明她排卵的信任轴受到影响,也就是说内分泌受到影响,内分泌不正常就会引起排卵异常,所以说月经不调影响排卵是肯定的。
精索静脉曲张非常常见,精索静脉曲张目前分为两种:一种叫原发性精索静脉曲张,就是它的原因不太清楚,自愈的可能性不是太大;还有一种叫继发性静脉曲张,继发性静脉曲张它是一般来说是有比较明确的原因的。精索静脉曲张手术适应症,精索静脉曲张发病率比较高,不是所有的人都需要手术、需要治疗,治疗我们通过有药物的治疗也有手术的治疗,那需要手术治疗首先如果药物治疗效果不理想,吃药以后不能缓解这种疼痛、坠胀的症状,对生活工作影响比较大的需要手术治疗;还有一大部分,主要是影响精子质量影响生育的,比如说发生少精弱精畸形精子,以至于发生这种无精的这个需要手术治疗;第三个,刚才也提过就是说现在入伍体检它要查,静脉曲张比较明显的不能通过体检的,这也需要通过手术治疗,只有把静脉曲张消除了以后才可以,从目前来说大概这么三种情况。
无精子症现在也是很常见的一种情况,就是在男性不育里头比较严重的一种状态叫无精子症。无精子症的原因很多,大概分了几种情况,原发和继发:原发就是从第一次开始生育他就一直发现检查就无精叫原发的;继发的是以前生过,后来检查发现无精叫继发。还有是先天和后天的,有些是先天原因的,比如说发育不好、睾丸发育不好或者性腺轴的功能不好,由先天因素造成的;后天的原因,后天原因可能有梗阻的因素,比如说因为附睾的炎症、输精管结扎或者是射精管区域的一些囊肿增大也好、炎症也好造成梗阻,这是后天性因素。一般来说无精子症 对性功能影响这种情况比较少见,因为对性功能的影响它得多方面的,心理的因素、有内分泌的因素、有血管的因素还有神经的因素,如果是本身睾丸功能不好,它的生精功能差,产生睾酮的功能也差,它势必也会对性功能有影响;除此之外其他一些心理因素,还有一些比如说糖尿病、高血压等等,它可能既影响性功能也可能影响睾丸的生精功能障碍,所以它既可能表现为无精也可能表现为性欲减退、勃起功能障碍、射精功能障碍,各种原因都可能。
宫腹腔镜联合手术的目的:对于不孕不育的病人来说,做宫腹腔镜可以解决造成不孕的子宫、卵巢、输卵管、子宫内膜的病变的问题。比如做了输卵管造影以后,可以发现病人是否有输卵管不通的问题,另外各种部位的不通畅,像间质部、颊部或者是壶腹部不通畅,都可以在造影的情况下显示出来。
子宫内膜异位症是子宫内膜正常在子宫腔里生存,当它异位到子宫腔以外的任何位置,都叫子宫内膜异位症,多发于月经期,怀孕期间的表现症状是闭经,闭经是胚胎发育了,根本没有月经,这期间子宫内膜处于抑制的状态,是不会发生子宫内膜异位症的。
精索静脉曲张在成年里头大概15%左右很常见,但是精索静脉曲张不是所有的都需要治疗,多数不需要治疗,需要治疗一个就是比如说有明显的症状,比如说疼痛、坠胀、影响工作、生活和休息的,像这样的需要治疗;第二个,它如果影响睾丸功能,比如说发生睾丸萎缩,影响精子质量、影响生育的,个别可能影响情绪、影响性功能的这个就需要治疗了。另外,治疗方法也很多,有吃药的办法、有手术的办法、还有其他办法、还有近期有些情况,比如说精索静脉曲张刚才说了有症状的,有坠胀、疼痛的需要治疗,影响睾丸发育的、影响精子质量的需要治疗。现在还有一部分就是说,它要一些比如说有些特种工作,比如说现在要当兵入伍要体检,体检如果发现静脉曲张是不能参军的,像这种现在近期像这种情况,比如说他要当兵了,他静脉曲张了不能当兵的,像这种情况也需要治疗以后才能通过入伍的体检,目前来说就是这种情况。
主要还是排卵障碍的问题,首先监测卵泡都是做B超,看大小、体积、激素水平,专科医院检查内分泌,从月经的2到4天,测基础内分泌、再测基础卵泡的数量和大小,每隔3到4天测卵泡长的大小,激素的水平,根据激素水平的改变,医生会用药在相应的阶段,给予不同的干涉。