脂肪肝发病率越来越高越来越年轻化。它毕竟是一个病既然是个病,他就对身体上是有影响的。社会对其他的器官都有影响的,社会也会产生的下列并发症。如果脂肪肝不会得到有效的控制,比如酒精性脂肪肝,它有大量的肝细胞受到破坏也好,自贸成足了肝细胞肝血液破坏,它逐步走向成肝硬化。进到肝硬化以后它有的严重的会出现脾脏肿大,甚至发生脾功能亢进、血小板减少、白细胞减少,另外肝硬化可以并大出血、肝肾综合症,那肝性脑病等。性脂肪肝它是与遗传代谢环境有关系的,他主要他是胰岛素对抗和代谢综合症,它引起那个三大物质代谢紊乱,出现脂肪分布不均,脂肪分布均的情况下它会并发糖尿病、肝功能不良、单元脂肪性肝炎。
原发性肝癌是我们国家以及国际上一个非常常见的一个疾病,对人类的健康和生存威胁都相当的大。我们国家是一个肝癌大国,整个能够占到整个全世界的50%以上。我们在这方面做了大量的工作,我们有我们自己的原发性肝癌的防治规范,甚至指南,而且在不断地定期的更新。我们有我们的分期,这个标准有我们的治疗的成熟的经验,再结合着国际上一些先进的经验,那么实际上我们在整个原发性肝癌的诊断和治疗方面,我们有一套比较成熟的,也比较能够得到国际认可的一个整体的系统的一个规范的形成。作为我们来讲,要及时的诊断,综合的治疗,定期的随访。
肝硬化的诊断有很多种方法,但诊断肝硬化主要是综合评价,诊断肝硬化的依据除了影像学以外,生化指标的检测以及体格检查、临床表现等都非常重要,包括弹性B超检查对于肝硬化的诊断都有帮助,诊断比较困难的主要采取肝组织学的病理学检查,是精标准,影像级的出现改变以后,主要是肝脏体积的变小,肝脏的形态轮廓发生不规则的改变,以及侧支循环的开放,食管静脉的曲张或者胃里静脉的曲张或者脾脏的增大等,CT检查上可以看到,这些反映肝硬化的一些表现,在临床过程中有些病人平时没有临床症状,在做健康体检的时候可能CT能看到肝脏出现肝硬化的迹象的改变,是发现肝硬化有效的手段,依靠CT来诊断肝硬化,肝硬化处于比较晚的阶段,治疗难度相当大,所以建议有肝病的病人或者有肝病家族史的定期的到医院做正规的体检,早期发现,控制病情。
原发性肝癌的治疗,我们强调的是综合多种方法的联合。那么实际上牵扯到一个问题,有些方法我们是可以重复做,有些方法是不可以重复做。但是能不能重复做,我们主要还是考虑对病人的这个身体损伤的程度而定。比如说肝癌的这个手术切除,做肝移植,这都是原发性肝癌的治疗方法。这些方法它的损伤太大,就是一般重复再做的可能性都比较小。对于一些微创的一些治疗方法,我们是可以重复做的。因为我们知道这个原发性肝癌,如果要想百分之百的癌细胞死亡,这种可能性本身就不太大。因为我们任何治疗它都是有缺陷的,我们的介入治疗,那么一次治疗不能把全部的癌细胞杀死,不可能全部杀死。那么我们要栓塞供应的肿瘤的血管。彻底把供应这个肿块的血管彻底给它栓塞完,这样是最理想。介入治疗是需要重复多次的。但是这种重复多次,它对身体的损伤不大,病人都能耐受。花费不大,所以说一般病人都能接受。
在临床上分了三个类型,一个是轻型、中型、重型。轻型的慢性病毒性肝炎,实际上它的临床表现并不是太多。中度和重度的慢性病毒性肝炎,它的临床表现就比较多一点。病人会有尿黄、皮肤黄染。再加上病人随着病情的严重程度的加重,这个病人的乏力的症状非常地突出。再一个病人的也可以出现一些,肝病一些特殊的表现。对于慢性病毒性肝炎的发现,我们主要还是通过临床检验和病史的采集来进行确诊,就是说单纯临床表现来确定病人的病情还是有一定局限的。
肝纤维化这个病理过程是一个纤维结缔组织增生的过程,也是胶原蛋白沉积的一个过程。要想在这个阶段给予准确的诊断或者精准判断,是有一些手段的。虽然目前来讲有些手段并不太尽如人意,但是还是可以提供一些诊断线索,比如现在比较常用的一些肝纤四项的一些检测,是通过血清学的检测来判断肝脏纤维化程度是否严重的一个常用的指标。主要检测Ⅲ、Ⅳ型胶原蛋白层粘连蛋白透明质酸酶。通过这四项的指标来判断纤维化的程度。这个指标有不足之处,受干扰的因素比较多。有些专家说这个指标太不准,参考意义不大。如果没有其他的手段,还是可以提供一些线索。要想精准的判断纤维化的严重程度,金标准还是做肝组织学的病理检查。根据病理学的表现可以清楚的分成F0-F4。针对它不同的分级,采取不同的措施,针对性就更精准,针对性就更强。
肝功能异常其实轻度的异常,其实没有什么感觉的绝大部分人。严重可能会出现有些人就是说没有力气,精神不是特别的好,胃口也不太好,有些人可能会出现厌油,如瞌睡比较多,有些人还以为自己睡少了,其实比较常见的就是症状,严重的话可能会出现肝区疼痛,这个很少见的
会不会遗传给子女?全世界对于肝癌的研究取得的成果非常多,基本上公认的肝癌有比较强的遗传倾向,通过流行病学的调查,肝癌确实有家族聚集性,形成的原因主要是基因缺陷导致,加上后天的综合因素的作用。遗传因素的缺陷,后天生活的环境,生活的方式等后天这个因素的影响非常大,后天影响的因素要占到70%左右,先天遗传因素不是决定性因素,不要过于的担心,有家族聚集性的,定期的进行全面的体检,是科学的方法。
乙肝基础的检查是肝功能两对半,看看大三阳、小三阳或有些是小二阳的,然后病毒定量。乙肝病毒定量是DNA基本的检查,B超是看肝的大小、形态,然后看看有没有里面有没有长结节、脾脏有没有变化、门静脉有没有增宽,这些也是有必要的,再看看腹腔有没有腹水这些,这是基础检查。一些比较好的、先进的检查包括FibroScan,看肝的硬度,直观反映肝脏的纤维化的程度,可以针对性、更全面了解肝脏,然后会增加一些甲胎蛋白看看有没有肝癌的风险。肝纤维化四项的一个指标血清指标是判断早期有没有肝纤维化或肝硬化的风险的,然后有必要的话可能会做一些CT或磁共振的检查。基础检查半年左右如果没有明显的不适、没有明显的症状的时候,半年左右做一次就可以了,然后有一些特殊的检查可能就是说有症状的时候才去做,贵一点的检查CT、磁共振往往是在B超提示有异常的时候再去做。