得了脑梗死以后在急性期期间医院治疗,那么由脑梗死造成相应的神经系统的损害,以及相应肢体的功能障碍康复治疗,这个路是相对漫长的,所以回家以后还要继续做康复治疗,要按照医生的嘱咐做一些被动或者主动的功能训练,那么这个自己康复训练来讲今后回归社会能改善自己的生存和生活显得非常重要。所以说在训练当中可能病人要吃点苦头,但是痛苦是暂时的,那么对今后的生活应该说是有很大的帮助。
在额叶和颞叶的情况下损伤了,以后会造成相应的的脑功能区出现功能障碍,病人会出现十刃表达不切题或者出现某些精神症状,尤其在认知功能上熟悉的人叫不上名字,原来在接触高管还是财务高管连100减7都算不上来,会造成严重的计算力的下降,有的甚至就空间辨别能力、定向力也都会受到影响,不认家门、不认得自己家人、谁是谁分不清,出现严重的一个智能障碍,这都是和脑损害脑严重的缺血缺氧是有至关重要的一个相关性。
所有的脑出血都有后遗症,不是所有的患者的后遗症都是一样的。这还是要根据出血的位置,面积及部位不同,他的临床表现和后遗症的症状,都是不一样的。比如说有些人出血量很少,出血的位置又是比较靠非功能区,基本上不会留下什么后遗症。如果出血他的位置,在脑干或者小脑,或者基底节区,或者丘脑的位置,肯定会有后遗症。后遗症的临床表现,主要是在肢体的偏瘫、麻木、疼痛、无力。有些会导致失语、流涎、饮水呛咳,后期会引起反复的头晕、头疼、头部的麻木。然后反应力、记忆力下降,所以他后遗症的临床表现,是不一样的,而且它的危害和大小也是不一样的。
实际上咱们脑内神经元,它都是处于一个平衡的状态,帕金森病。它是处于咱们脑内的黑质分泌一种多巴胺神经元的一个减少所致的。正常情况下,对咱们肌体随意运动和肌体动作调节,是靠两种神经元的平衡所达到的。一个就是黑质分泌的多巴胺神经元,一个是苍白球分泌的乙酰胆碱神经元。帕金森是由于多巴胺神经元的减少所致的。那这个时间,其实苍白球分泌的乙酰胆碱神经元并没有受到影响。但是由于多巴胺神经元的低下,我们认为苍白球分泌的乙酰胆碱神经元,是一个相对性的增高。另外我们也可以通过刺激苍白球起到抑制的作用,使它分泌的乙酰胆碱神经元,减少一点,而使这两种受体平衡的差距小一点,而起到一个控制帕金森病进展和改善症状的目的,所谓的刺激,就是解决这样一个问题。
如果病情发展到中晚期了药物治疗无效的情况下,可以考虑外科干预,比方说可以做帕金森这方面的回损术或者可以做DBS选项,当然这里面还有一个重要问题希望广大患者要注意;那就是你选的药物对不对?另外药物吃的方法对不对、吃的剂量怎么样?这恐怕都是需要推敲的,有的时候吃了药怎么就没效,有的吃的方法不对,比如一天吃三次的药吃了一次,因为怕什么药的副作用,那么觉得这个药或者太昂贵了,在经济条件上可能有点承受问题,所以这些恐怕都要把它克服掉,要合理的用药科学规范的用药,多和医生去沟通多学习这方面的知识,这恐怕对疾病会有很大的帮助。
治疗脑梗塞,如果急性期的话大致有几个方法;一般在四到六小时之内,紧急的溶栓,当然一定要及时迅速入院紧急干预,时间就是生命,早期有溶栓的药物导管插进去以后进行溶栓治疗能把栓子及时地化掉,还有拉栓通过导管插到堵塞的动脉里,把堵塞的通道通过栓子给拉出来,当然还有从静脉给药等等;所有这些方法都是有效的治疗急性脑梗死的一个手段,那么对于脑梗死的恢复期后续的一些办法,除了药物治疗以外还有些康复治疗,肢体康复甚至包括心理精神方面的一个康复治疗,这些手段都是积极治疗脑梗塞的一些方法。
有一些服用的药物会引起一些震颤肌张力障碍步态不稳,那么这个有点类似像帕金森病一个特征性的表现,在有些药物当中,比如抗精神类的药多巴胺阻滞,那么它阻滞的多巴胺在脑内的一个作用以后,会产生手抖肌张力比较增高,有点面具脸而且走路的步态也有一些不太随意,像抗精神类的药还有西比林弗洛利嗪这类药,经常遇到这样的病人吃了以后走路不行了,这个病人都是药源性的类似帕金森症的这么一个临床表现症状。
肥胖应该也是一种疾病,肥胖心肺负担比较重,那么相对的内环境代谢产物比较多一些患脑梗的几率要比正常健康人大一些,当然不是胖子个个都得脑梗,瘦子也有得脑梗,这个还和其他的一些因素有关系,比方说能不能够心平气和平淡态度生活,三高的问题控制得如何,不良生活习惯能不能够克服掉等等;不论胖和瘦好多病都是吃进去的病,所以我们要把住病从口入关,把住嘴迈开腿这个很重要,所以说肥胖的患者要积极地控制体重,减少因为肥胖造成的人体内的一个负担过重内环境紊乱造成脑梗,要是注意到了脑梗几率就能大大降低反之那可能就是得脑梗的几率概率就高了。
只有在大面积脑梗死的情况下颅内压增高影响到脑功能,严重影响脑功能障碍,另外容易形成脑疝,那这种情况下一般往往脑外科会介入颅瓣开颅减压让压力释放,这样防止对于脑干小脑扁桃体疝等等;防止脑疝对病人产生的一个危害,这也是不得已而为之的一个办法,开颅颅瓣减压术对付大面积脑梗死就是为了救命那就采取这么一个办法。
帕金森病是一个慢性特异性病变,这种疾病需要长期服药,首先要克服心理障碍,有的病人可能考虑药物的毒副作用而拒绝吃药和惧怕吃药,当然现在科学在不断的发展,据报道还有最近有一些外贴的药物可不必经过口服,大概能解决一部分人怕吃药的问题,通过皮肤贴服,通过皮肤透入的这种方法来解决吃药困难的问题。