核团是指的是苍白球、球脑底核,它都位于咱们大脑的中部,也就是中脑的附近。按咱们传统意上义手术去理解,确确实实存在着一定的风险。现在医疗技术比以前已经有比较大的飞跃。现在一般都讲究是精准和微创,核团的一个刺激,目前也已经达到了。不用开刀,只用三根头发丝,粗细直径的一个探针,经过术前很好的一个定位,从脑的组织间隙,就可以达到核团的一个目的,几乎没有风险的。术中和术后,几乎是可以避免出血和伤及咱们正常脑组织的。
三叉神经痛所谓三叉神经,是它半月节发出三个分支,所以叫三叉:第一支是管眼睑以上的感觉;第二支是在眼睑以下,口脸以上的感觉;第三支是口脸以下的感觉,三个支相应的部位出现了疼痛,称为三叉神经痛。三叉神经痛最常见的部位,第三支是最多的,其次是第二支,第一支是最少的。
帕金森手术方式有两种,一个就是咱们经常说的DBS,也叫脑起搏器,另外一个核团的毁损术,就是咱们所谓的立体定向下的,微创帕金森介入手术。无论是DBS也好,无论是微创核团毁损也好,术后近期我们第一考虑的,就是一个感染。所以护理这个方面,就是以抗感染为主。如果局部创面没有红肿,没有痒。这种现象,那么感染这一关就过了。如果出现红肿、体温的升高,局部的痒感,在这个时间抗感染,切忌有痒的时间,不要抓。再一个,微创的核团毁损术,做了之后,可能患者一侧的肢体力量,会比健侧,稍微差一点,就要求患者本人和家属,活动的时间要注意安全,避免摔倒。这是帕金森术后感染和锻炼两块,需要注意的一些事项。
我们在临床看到影像学上病人脑部的脑梗以后会出现水肿,如果中线偏移得不是很严重没有脑疝迹象,临床症状没有脑疝迹象,梗死的症状也比较轻微或者中度以下,那么脑部的影像学又不是太严重梗死的范围也很小,这样一般都采取保守治疗,让脑部自然完成病理进程,然后保守治疗。脑梗死是一个慢性的发病过程,如果急性的话还是及早的干预,手术用导管通过动脉溶栓拉栓,如果在有条件的医院还是积极的进行这方面的治疗措施,当然如果说小动脉很小的细动脉梗死了造成一个局限性的这么一个小的梗死灶用一般保守治疗就足够了。
我们生活当中除了身体患有某些疾病引起头痛以外,我们不良的生活习惯也会影响到头部的健康。过度的饮酒、酗酒会影响你部的脑血循环的问题,这样会诱发头痛;然后吸烟过度,燃烧以后产生二氧化碳,使脑部里面二氧化碳积聚过多,会影响到脑部的血管扩张,这样也会影响到头痛;还有吃刺激性的东西、经常熬夜、营养失衡、心理问题、玩手机、玩电子游戏机、视觉过度疲劳也会引起头痛。
帕金森也是神经系统的一个变性疾病,它是以运动障碍为主的,称它为运动障碍性疾病。运动这一块主要由四大组成,震颤、僵硬、强直和姿势步态的异常,这是整个帕金森的一些运动症状。一部分帕金森病人,由于这个病史比较长,它也是渐进加重的过程,在运动症状出现的一段时期后,会逐渐出现一个焦虑、抑郁,记忆力减退,睡眠障碍,甚至认知的一些障碍。帕金森实质上和痴呆,它还有本质的区别。早期主要以运动为主,晚期才有可能出现痴呆。而且帕金森的病变部位,它不是整个脑,它只是脑部的一个核团,深部的黑质纹状体的部位。只有少部分的帕金森病人,晚期可能他会出现痴呆。至于说怎么避免,是说前期针对帕金森,你不要去不重视,不要破罐破摔不去管它,经过咱们积极治疗和干预,我想帕金森后期痴呆,不能说完全不出现,至少它出现的时间要推迟。
我们对待疾病往往是有几级预防,临床常用的是一级预防和二级预防,所谓的一级预防就是在没发病之前,就把一些可能引起某些疾病的一些因素去除掉这叫一级预防,也就是我们祖国医学经常倡导的这种叫治未病,就是病未发生之前就把它防治掉或者把它控制好,避免出现更大的伤害,所以说在预防医学上一级预防,应该是在健康宣教上显得尤为重要,那么二级预防就是药物治疗当发现身体严重出现一些情况,比方说高血压一定要用药物给稳定好血压,不稳定好那可能是慢慢的出现问题,比如说血糖高那要把血糖稳定好,要找到引起高血糖的一些原因,那么通过各种方法综合手段把这些内环境稳定好,这样就避免了身体吃更大的亏受更大的伤害。
三叉神经痛称为天下第一痛,它的疼痛是非常剧烈的疼痛,我们把这个点称为扳机点,三叉神经痛以后他就出现心理上的障碍,他就很多事情都不敢做,比方说不能笑,不能够洗脸,长期会产生抑郁,再就是三叉神经痛,产生病人的消瘦,三叉神经痛的病人要及时治疗,不治疗的话会出现病人情绪的改变,运动障碍这些。
治病应该是从三个方面。第一个,科学的诊断是不是帕金森病。首先定下来,要有个体化的一个差异,合理的用药。除了这个科学诊断、合理用药,还有一个规范化的治疗。帕金森病它不属于常见病,它是神经系统比较顽固,而且比较复杂的一个疾病。即便是作为我们专业的神经科医生,我们认为帕金森病的治疗,用药也应该有一个个体化的一个差异,所以我不建议自行买药,去治疗这个疾病。