随着人口老龄化的加快,股骨颈骨折的发病率呈现越来越高的趋势。股骨颈骨折是常见的骨折之一,好发于老年人群中。 根据患者骨折类型、年龄、合并疾病、神志状况、骨骼质量及患者期望程度等选择内固定或行关节置换,能达到较为满意的治疗效果。 股骨颈骨折的治疗原则是首先应对患者的全身健康作出综合评估,这对于治疗方法的选择及预后具有极为重要的意义,尤其是老年人的全身健康状况甚至比年龄对预后的影响更为重要。股骨颈骨折患者不能下地行走、负重,失去正常生活活动能力,长时间的卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系统感染、心血管疾病等并发症的产生。合理的治疗方法选择才能提高骨折患者的生活质量。 股骨颈骨折的治疗方法选择采用四级分析法作出决定:(1)非手术治疗或手术治疗;(2)内固定术或关节置换术;(3)全髋还是半髋置换术;(4)全髋采用骨水泥型还是非骨水泥型假体。根据患者目前的全身健康情况及预后恢复能力作出正确评价,选用最为合适的治疗方式,术后积极恢复锻炼才能使股骨颈骨折治疗取得满意的疗效。一般65岁以下的年轻人,首选内固定治疗,65岁以上的老年人首选人工全髋关节置换术,75岁以上的老年人可选人工半髋关节置换术
一:缺氧无二氧化碳潴留,或伴二氧化碳潴留降低,I型见于换气功能障碍,弥散功能损害和肺动静脉,如通气血流比例失调,洋样分流的病例,我们可以说的临床;二:缺氧伴有二氧化碳潴留,氧疗是其指征呼吸衰竭II型,缺氧和二氧化碳潴留,系肺泡通气不足导致的,单纯的肺泡通气不足,缺氧和二氧化碳的潴留若伴换气功能损害的程度是平行的,必要时加氧来解决。则缺氧更为严重,只有增加肺泡通气量;三:I型呼吸衰竭仅缺氧无二氧化碳潴留,或伴有二氧化碳降低,II型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留。
夏季是过敏性肺炎的多发期,因为夏天的空气比较干燥浑浊,长期生活在这样的环境下,人们容易感染上呼吸道疾病。其中过敏性鼻炎就是常见的一种:冬春季节天气寒冷,小儿寒暖不知调理,护理不当再加之小儿肺常不足的生理特点,因此在冬春季节亿感受外邪而引起肺炎。南方夏天湿热季节,发病率相对较高。
这两种药物都是过敏中常使用的药物,肾上腺素的药理作用优于其他任何药物,该药可减少肥大细胞的炎性介质的释放,可防止或逆转上下呼吸道的气流阻塞,以及防止或逆转心血管衰竭。地塞米松属于糖皮质激素,起效需要数小时,因此不能缓解全身性过敏反应的初始症状。
子宫切除术是常见的妇科手术,很多接受子宫切除手术的女性还未绝经,因为卵巢有分泌性激素的功能,子宫切除手术时尽可能保留卵巢,无论在生理还是心理上都有益处。子宫切除术是否需要同时切除输卵管?越来越多的研究显示部分卵巢癌起源于输卵管,切除输卵管对预防卵巢癌发生有一定作用。但是,切除输卵管是否会增加手术风险?是否会影响卵巢功能?研究发现子宫切除术同时行双侧输卵管切除并不会延长手术时间、不增加出血量,对术后康复也没有影响,也没有增加对卵巢功能的影响。因此,由于子宫良性病变需要行子宫切除术的女性,同时切除双侧输卵管,能显著降低卵巢癌发生的风险,而不会加剧对卵巢功能的影响,是利大于弊的。
股骨颈骨折患者要及时的处理治疗,有适应症者尽早手术,缩短治疗时间,时间越久越容易引发股骨头坏死;采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣植骨,促进骨折愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性坏死。骨折手术后,不可过早负重,活动时要尤其注意,防止骨折移位;股骨颈骨折在半年到一年半的时间内是最容易出现股骨头坏死的,因此,要定期到医院复查,密切关注骨折愈合情况;保护好髋关节,避免再次损伤. 对特殊职业如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应改变工种。 饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重等对股骨头坏死均有预防作用。
高血压属于常见症状。临床一般分为原发性高血压和继发性高血压两类。如果有明确的病因导致的血压升高,临床上称为继发性高血压,如肾脏疾病导致的血压升高称为肾病高血压(也叫肾性高血压);高血压肾病也叫高血压肾损害,是因为原发性高血压长期血压升高导致肾脏小动脉硬化,进一步导致肾小球病变,最后引起肾功能不全,称为高血压肾病。两者的区别:肾病高血压可分肾实质性高血压和肾血管性高血压,这类患者多有肾脏病病史,如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等,肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以上,突然发生恶性高血压或以往有高血压史,突然转为恶性高血压者,并应注意病史中有否腰部外伤,腰背部或胁腹部剧痛腹痛等病史,体检时腹部或腹部颈部可有血管杂音等; 高血压肾病:先有高血压以后才有肾损害,早期有微量蛋白尿,后期可出现肾功能不全,但两者在病史不典型时或高血压肾病后期也有肾脏实质性病变,此时鉴别困难,这时需做穿刺以明确区分。
去骨瓣减压术的适应症有哪些?①有明显意识障碍,伴有瞳孔开始变化的严重对冲性颅脑损伤;②术前CT显示脑挫伤、脑水肿严重,中线移位≥O.5 cm以及侧裂池、脑基底池压窄、消失,或侧裂池、第三脑室压窄消失。就宜进行标准大骨瓣开颅手术,若颅内压力较高时,可同时行去大骨瓣减压。 去骨瓣减压术后常见的并发症有哪些?早期主要有局部脑水肿加重、脑膨出、颅内出血、脑梗死等;后期可有脑脊液漏、颅内感染、积液、脑积水、脑萎缩、癫痫等。尽管标准大骨瓣减压术后可能出现较多并发症,但其能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,且方法相对简单,容易推广。但是必须严格遵循手术指征,规范执行手术操作步骤,细致观察病情动态变化,及时有效做出处理,让这一术式发挥更大的作用。
1.目前临床上通常将肝性脑病分为五期。 (1) 0 期,又称为轻微型肝性脑病。 (2) I 期,又称为前驱期。 (3) II 期,又称为昏迷前期。 (4) III 期,又称为昏睡期。 (5) IV 期,又称为昏迷期。 2.(1)0 期的患者可以没有明显的精神神经异常的表现,但是可以通过特殊检查被发现(2)I 期的患者可能有性格改变,例如内向的人变得健谈,外向的人变得少言寡语;可能有行为异常,例如有礼貌的人变得在公共场所随地小便;还可能有睡眠倒错,例如在白天睡觉,晚上反而非常清醒。 (3)II 期的患者可能有定向力障碍,不能准确认人、不能区分自己身在何处,例如明明在医院却认为自己身在家中;可能有反应迟钝,甚至出现幻觉、恐惧、狂躁等;还可能有计算力的障碍,例如一位高级工程师却算不清楚简单的加法。 (4)III 期的患者症状表现进一步加重,可能会胡言乱语;可能出现四肢肌肉的僵硬;还可能出现昏睡状态,虽然患者能够被呼唤声唤醒,但很快又会再次入睡。 (5)IV 期的患者可能会出现昏迷、神志丧失,而且不能被唤醒。
1. 当结核性腹膜炎出现腹水现象时,可伴有腹胀感,主要是由于结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起的。2.患者出现腹水可导致出现移动性浊音。3.除腹胀腹水现象,还有腹痛,腹壁会有柔韧感,腹部可出现包块。4.结核性腹膜炎与有腹水的疾病应与鉴别。但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水,但二者均有相应的心包和肝脏体征,腹水顽固难消。