人工关节置换术的常见并发症可分为几个方面,其中有的并发症和患者的疾病和自身身体状况有关,有的和医生的手术技术操作有关,有的则和人工关节假体本身有关。而往往在临床工作中出现的并发症和失败是多种因素共同作用的结果。常见的并发症有:1.人工关节假体松动。2.人工关节机械性失败,如脱位,磨损,锁定机制失败,假体断裂等。3.深静脉血栓形成和肺动脉栓塞、肺不张、肺部感染、泌尿系感染等。4.人工关节置换术后切口感染、假体周围感染。5.术后神经损伤,血管损伤,假体周围骨折。6.人工关节置换术后关节不稳定,关节僵硬。7.人工关节置换术后疼痛。8.假体有一定寿命,翻修可能。
主要有:1、血常规,2、凝血功能检查,3尿妊娠试验或血hCG检测,4、盆腔B超检查,5、基础本温(BBT),6、阴道细胞学和宫颈粘液功能检查,7、激素测定,8、子宫内膜取样,诊断性刮宫(已婚患者首选);子宫内膜活组织监测,9、宫腔镜检查,有助于发现小型宫腔病变。
脑肿瘤患者一般需要根据患者的年龄、身体情况、神经功能状态、原发肿瘤部位及治疗情况、肿瘤的数目、大小及部位综合考虑治疗方案。手术治疗主要适合于单发肿瘤,且能够耐受手术者;处于可手术部位的脑肿瘤,当它们对化疗或放疗不敏感时可采取手术治疗。对放疗敏感的多发脑肿瘤中,如果存在危及生命的较大肿瘤,可先切除大肿瘤,再放疗,如果手术后可能引起大的神经功能障碍甚至死亡风险,则应保守治疗。
治疗内异症的根本目的是“缩减和去除病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发”。治疗方法应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择,强调治疗个体化。症状轻或无症状的轻微病变可选用期待治疗;有生育要求的轻度患者经过全面诊断评估后可以先给予药物治疗,重者行保留生育功能手术;年轻无生育要求的重度患者,可行保留卵巢功能手术,并辅以性激素治疗;症状及病变均严重的无生育要求者,考虑行根治性手术。对于轻度子宫内膜异位症患者来说,如果症状不是很严重的话,可以不做任何治疗,可定期随访。
根据不同年龄应采取不同的治疗方法。青春期以止血、调整周期、促排卵为主;围绝经期止血后、调整周期,减少出血量为原则。排卵性功血以恢复黄体功能为治愈目标。伴贫血采用纠正贫血支持疗法,流血时间长者予以抗生素预防感染。止血的方法有:性激素治疗、刮宫术和辅助治疗。
误区一:手术前、手术后不需抗结核治疗。发病之初,未用药之前,体内的结核菌处于一种快速繁殖的状态,不仅菌量大,而且毒力强,加上手术引起免疫力的下降,原有结核病灶会很快形成播散;只术前治疗术后不用药结核病必会反复。因此术前术后都需要接受正规的强化治疗。误区二:手术后抗结核药量减少:有些患者认为手术已经把肿块切除了,可以减药了,这种做法也是错误的,因为药量达不到治疗量,结核菌就不能被杀死,被抑制,结核菌还可以很快适应药物,继而发生变异而产生耐药性,此术后不要急于减少药量。误区三:单纯的手术就能治好:这也是一种错误,手术不可能把病灶内所有的结核菌病灶全部切除,总会留有部分残留的结核菌在体内。
如感染严重,白细胞总数增高,并出现明显核左移。部分病人尿糖增高,严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。血、尿淀粉酶测定。具有重要的诊断意义。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大为增加,是诊断本病的重要的化验检查。淀粉酶值在严重坏死型者,因腺泡严重破坏,淀粉酶生成很少,故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升,提示病情有反复,如持续增高可能有并发症发生。当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位,对急性胰腺炎的诊断才有意义。血清脂肪酶测定。其值增高的原因同淀粉酶,发病后24小时开始升高,可持续5~10天,对较晚患者测定其值有助诊断。血清钙测定。正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在发病后两天血钙开始下降,以第4~5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下,提示病情严重,预后不良。血清正铁蛋白(MHA)测定MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素,在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下,转化为正铁血红素,被吸收入血液中与白蛋白结合,形成正铁血红蛋白。重症患者常于起病后12小时出现MHA,在重型急性胰腺炎患者中为阳性,水肿型为阴性。X线检查腹部可见局限或广泛性肠麻痹。小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高,胸腔积液,偶见盘状肺不张,出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。B超与CT均能显示胰腺肿大轮廓,渗液的多少与分布。
开始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能,肾上腺素的使用至关重要,要立即停止,进入并移除可疑的过敏原以及致病的药物,确保患者的气道开放,给氧。如果出现危及生命的气道阻塞应立即进行气管插管和旁床的气管切开,立即给予肾上腺素。
一,口服降糖药物的选择:糖尿病肾病患者选择口服降糖药物时,应考虑其代谢途径。格列酮主要在肝脏代谢,只有大致5%由肾脏排出,肾功能不全时,使用较为安全,且使用的剂量范围大,可作为糖尿病肾病患者的首选药物。口服降糖药物对已有蛋白尿的临床期糖尿病肾病患者不宜使用,因为其是以原形从尿中排出,易造成乳酸堆积而致中毒。二,饮食治疗:糖尿病肾病的饮食治疗有其特殊性,总热量的摄入要根据患者身高、体重及活动量来决定。在糖尿病肾病早期应对蛋白的摄入量加以限制,对已进入临床期,蛋白尿、肾功能损害的患者,则需根据内生肌酐清除率来安排蛋白质的摄入量。
胫腓骨干骨折应怎样进行院前急救:1、骨折发生后,应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定,让骨折部位乱动,有可能操作神经血管,造成麻痹。但是,骨折时,由于局部有内出血而不断肿胀,所以不应固定过紧,不然会压迫血管引起淤血。2、固定方法可以用木板附在患肢一侧,在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品,再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节,做超过关节固定,这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。3、皮肤有破口的开放性骨折,由于出血严重,可用干净消毒纱布压迫,在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时,可用止血带,并在止血带上标明止血的时间。