高血压心脏病是长期的高血压控制不良,最后引起心脏扩大、心功能不全,有明确的高血压病史,扩张性心肌病一般没有高血压病史。扩张型心肌病它主要是有家族性的或者是有饮酒史或者有心肌炎的病史,或者有围产期的表现和高血压这种高心病有非常典型的症状,和他病史的区别。
风心性心脏病是风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。风心病的主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。风心病发展到三四十岁的时候,患者可能会出现一些心律失常,比如房早,或者是阵发性的房颤,这个时候病人才会有症状。
扩张型心肌病在过去它的死亡率是很高的,5年的存活率是50%。现在随着科学技术的进步治疗条件也提高,所以扩张型心肌病5年存活率在70%。如果父母有扩张型心肌病,建议子女要定期去做心脏彩超至少一年一次,观察心脏大小、心功能情况进行评估,一旦发现心脏扩大、时间隔变薄EF指下降就要及早的诊断和治疗。确诊为扩张型心肌病在一定程度上表现为心功能不全,主要表现是心脏扩大、心功能下降,带有心律失常。如果诊断为扩张型心肌病,一定要积极接受治疗。
风湿性心脏病在冬季要预防感冒,感冒有可能诱发风湿活动加重病情,感冒以后会加重患者的心衰。风湿性心脏病人一旦出现心律失常和心衰要少食多餐,因为本来消化道淤血、胃脘部胀满,一吃多了就更加胀满。风湿性心脏病还要控制饮水量,喝水多了以后会增加心脏负担加重心衰,以免引起复发的后果,所以这几项一定要注意。
风心病发展到一定程度,引起了心脏扩大(二尖瓣狭窄会因为左房大,主动脉瓣狭窄或关闭不全会引起左室大,或则是三尖瓣的关闭不全),这个时候他的心房和心室扩大引起心律失常,再进一步发展可以导致右心衰,就会出现了肺淤血、消化道淤血。这个时候可以出现一定程度的双下肢浮肿或则是发展到腹水,定期去做心脏彩超(至少一年一次)来看看心脏的大小,对心功能情况进行评估。
长期脂质代谢异常或者长期的生活不规律,是冠心病主要的病机病因。所以在平时45岁以上的都应该自我保健,自我保健从中医养生和食疗方面可以经常服用一点三七(3g/天)、红曲每天6g,黄芪补气 (每天根据季节的不同,用到15g到30g),这是预防冠心病的小方子。黄芪、红曲和三七是补气活血的,起到降脂的作用。这个方子根据季节的不同可以加减,比如春天的时候可以加一点五味子、玉竹。在夏天的时候,因为天气炎热可以加一点菊花、莲子芯。秋天的时候,秋燥可以加一点石湖沙参。冬天的时候加一点枸杞桂圆来温阳。
风湿性心脏病病人在二尖瓣狭窄和关闭不全,主动脉狭窄和关闭不全,三尖瓣的狭窄和关闭不全,到一定程度心脏扩大出现了心律失常就会出现心衰,就出现气短、乏力。还有一些病人会出现胃脘部胀满,消化道有淤血或者还会出现双下肢的浮肿,表明他有不同程度的心衰。这种情况绝对不能剧烈运动,只适合散步、打太极或八段锦这些运动。
扩张型心肌病主要表现是心衰、心律不全,主要是控制心衰,临床中和其它心衰是一致的,第一要限水,第二要少食多餐,第三是预防感冒。一旦诊断为扩心病,并且伴有心功能不全,还是要适量的运动而不能剧烈运动。因为心肌病患者伴有一定程度的心律失常,比如他要室早室速这种情况绝对不能剧烈运动,只适合散步、打太极这样的运动。因为心肌病病人经常合并这种室性的恶性心律失常,所以不建议患者去做剧烈的运动。