活血化瘀的中药饮片和中成药种类繁多。中药饮片,包括三七粉、红景天、丹参、当归、赤芍、川芎、银杏等,这些都具有活血化瘀的作用。目前上市后的中成药,包括复方丹参滴丸、通心络、芪参胶囊、参芍片,麝香保心等,这些都有不同程度的活血化瘀的作用。
中医里面并没有冠心病病名,但是冠心病它属于中医学的真心痛、觉心痛、胸痹等范畴。因此在临床中首先要辨别它是哪一型,分型施治。中医学认为冠心病,属于本虚标实之症。本虚是气血阴阳继续标识,包括淤血、气滞、寒凝和痰湿,在治疗中首先要补益气血同时活血化瘀、理气化痰降浊。首先淤血阻络型,如果患者出现胸痹心痛背后疼。固定不以实做实指舌质暗、紫色、脉象涩我们辩证为医学阻络型,在治疗中应该活血化瘀,通常用血府逐瘀汤来加减。如果患者是属于气滞血瘀型,他的临床表现通常是胸疼、后背疼、左胳膊疼,通常是和情绪有 关系(生气了就发作,心情好一点就没有症状了),在治疗上应该理气活血化瘀。
高血压与高血脂症有相关性,但不是必然联系。高脂血症可能会加重他的高血压,高血压也会伴有高脂血症。高血压,它是有继发性高血压和原发性高血压。原发性高血压的病人可能来自于遗传,他的基因容易形成高血压。继发性高血压病人大多数是有肾源泉,或者是肾上腺瘤或者是有甲亢等,它是有别的病引起的高血压。
高血压面容脸红红的,是不是高血压,一般有高血压的病人,他可能是大小鱼际会发红,但也有一部分高血压病人他的大小鱼际并不红,科室他血压很高。因此不是必然的联系,一般人血压是勺形的,在早上是最高到十点左右逐渐就下来了,在十二点到下午一两点的时候,他又会稍微上来一点,然后到下午和晚上逐渐又下去,这是正常的血压状态。对于高血压病人量血压的时候,在你早上吃药前量一次十点到十二点量一次,晚上睡觉前量一次,这个就是看看你用药是不是有效或者是你不用药,你什么时候血压最高,什么时候血压是低的,医生可以根据测量的数据来确定给你服用的时间。
高血压要低盐、低脂饮食就是清淡饮食。我们统计的数据显示南方和日本人吃饭比较清淡,高血压患病率就稍微低一些,像我们东北的人或者是我们西北人吃盐比较重,它的高血压发病率就比较高。从食疗角度来说黄芪是补气的,如果你有心火可以用莲子芯来清心火,心阴虚可以用五味子来滋养心肺。
如果这个病人血压控制不好引起的头晕,我们要积极去用各种方法来治疗来控制他的血压,让血压达到正常状态,他的头晕就会消失,那么还有一种病人就是他血压已经很正常了,但是他还出现头晕,那么这种情况就要用一点中药,比如说我们可以用同仁堂的愈风宁心,那么它就是主要成分是葛根素,那么就是比如它伴有脑血管病变,它是属于一种就是脑的缺血 缺氧引起的头晕,那么你可以用一些银杏制剂,比如杏林分散片来治疗都会起到很好的效果。
中药和西药治疗没有哪个好和哪个不好,中医西药本来就是两个不同的体系,最终是达到殊途同归的作用。中药治疗是可以改善患者的症状,提高他的生活质量可以降低死亡率,但是现在中药并没有真正进入到治疗冠心病的主流医学。西药治疗如果病人是急性心梗或者他有不稳定性的心绞痛,他必须是西药治疗,通过西医的药物治疗和手术治疗,它能够直接的进行血管开通挽救患者的生命,起到立竿见影的作用,是我们中药暂时还达不到或者达到的程度还不够。但是西药治疗或者术后患者还会出现再狭窄,还会出现症状的不能缓解,他的生活质量还不能提高,在这个时候我们中药的优势就体现出来,还有病人用他汀药,胆固醇降不下来,肾脏功能受到损伤可能全身疼痛,我们就要用中药去治疗。
冠心病病人有五大独立的危险因素。高血压、高血脂症、高胆固醇血症、糖尿病还有肥胖、吸烟,饮酒这些都是我国居民冠心病危险因素的主要危险因素。所以在饮食方面一般要低盐、低脂、清淡饮食。在运动方面,如果只是冠心病心绞痛,在他稳定性心绞痛的时候建议他可以散步、可以慢跑。如果病人合并有急性心梗或者是陈旧心梗,不建议他剧烈活动散步就可以了。