法洛四联症的胎儿,总体来说它是可以要的。现在随着医学技术方面的发展进步,很多的胎儿心脏病,我们都可以早期发现。所以说对法洛四联症孩子采取什么样的措施,这孩子具体能要或者不能要,我们要根据孩子最重要的还是肺血管发育情况,因为在胎儿期这四种畸形他没有完全表现出来,他只能表现出来室间隔缺损,他是对不良性的室间隔缺损,有主动脉骑跨,但是这个右心室肥厚是不太明显的,但是他会表现出肺动脉右心室发育的差一些,肺动脉是狭窄的,所以说能要或者不能要或者我们要判断一下,这孩子将来需要做什么样的手术。我们首先看一个室缺大小,就是说肺动脉发育情况,如果主肺动脉发育得很好,右心室三个部分发育也很好,左右肺动脉发育很好,这种孩子将来做了手术以后,他跟正常孩子是差不了太多的,这是完全可以要的。当然如果有一部分孩子肺动脉发育特别特别差,我们要给家属讲你要与不要,因为他毕竟来说将来需要做手术,并且手术风险还是很大的。所以说能要与不能要,首先我们要看他肺血管发育的情况和右心室发育情况来作出决定的。
先天巨结肠都是需要手术来解决的,不管是哪一种手术方法,最后它都需要在肛门要有吻合的地方,这个吻合就容易造成环形的疤痕,会引起狭窄,从而引起排便困难,所以回到家里以后要进行扩肛的训练。扩肛方法有:小婴儿一般都要买扩肛棒,扩肛棒的形状就像个香蕉一样,材质有不锈钢、有机玻璃的。一般根据孩子的年龄大小买不同型号,首先从小的型号开始做,用之前可以蘸一些油,作为润滑作用,如果小的进去顺利的,那么再用粗一点的号,这样慢慢加到相应的型号就行了。做的时候孩子可以躺着,也可以趴着,躺着的时候就用香蕉的弧度向下,趴着的时候用香蕉的弧度朝上阔。阔的时候一定要轻柔,不要暴力的,暴力做容易刺激肛门破裂出血。
黄疸非常有效的方法就是光疗,光疗包括蓝光、绿光、日光灯和可见光,蓝光主要是把胆红素从脂溶性的变成水溶性的,也就说让胆红素结构发生变化,从脂溶性的不溶于水的变成了水溶性的,可以溶于水的然后从体内排出来,因此达到减轻胆红素减轻黄疸的目的。
儿童呢由于他特殊的,神经系统的特点。在发热的情况下呢,比较容易出现抽搐,我们叫高热惊厥。这种呢大部分是见于六个月以上,三岁以下的孩子比较多见。主要是因为高热因素的刺激,导致了这种孩子,中枢神经系统的一个泛华,使他出现的一个抽搐。这种孩子 第一,要注意及时的退热。对于高热惊厥的孩子,我们一般建议他在发热的时候,比一般的孩子要提早用退热药,第二个呢就是,如果有高热惊厥的病史,在第二次发热的时候,可以适当的用一些,比如说鲁米那之类的,预防性的药物,预防他进行抽搐。再一个如果这种孩子,在发热抽搐的情况下,精神比较差,一定要及时到医院去就诊,由医生来判断这个孩子,是高热惊厥还是个颅内感染。
新生儿黄疸是因为胆红素在体内一个聚集,而引起的皮肤、巩膜和其他器官的一个黄染。我们临床上把新生儿黄疸主要分为:1、生理性黄疸,就是新生儿期正常发育的过程当中,由于胆红素代谢特点所致的一过性的胆红素血症;2、病理性黄疸,引起它的原因非常多,常见有新生儿溶血病、感染、败血症等。
黄疸主要的表现包括皮肤粘膜的黄染,尿液及大便颜色也会加深,黄疸有些原因就是因为胆红素生成过多,就是肝脏前面的原因引起的,黄疸的主要是未结合胆红素增高的,另外尿液的颜色也会加深的,主要还是与黄疸那些原因是有关系的,因为绝大多数黄疸呢都是包括肝脏前面因素引起的,比如溶血或者母乳喂养或者红细胞增多这些情况引起的,这种情况他是尿液的颜色它会加深的。
过敏体质的宝宝,在护理上是非常重要的。首先是皮肤的护理,小的婴儿过敏,大部分表现的是湿疹。那么湿疹的孩子呢,我们要注意,首先呢要保持他的皮肤的湿润。第二呢,在洗澡的过程中呢,尽量少用沐浴液,这些沐浴液都可以成为一些过敏原,刺激这种孩子的湿疹加重。对于这种气道过敏的孩子呢,我们要注意呼吸道的护理。比如说过敏性鼻炎的孩子,一定要注意减少过敏原的摄入,在这个他对花粉过敏的孩子,在花粉的季节,一定要回避,这种花粉浓度比较高的区域。如果不能回避的话,建议尽量戴口罩。还有雾霾天,雾霾天的话要尽量减少,孩子的外出。如果需要外出的话,一定要带上防护性能很好的口罩,再一个就是提高免疫功能。因为过敏体质的孩子,在这个病毒感染的情况下呢,他容易诱发哮喘的发作,那么均衡的营养,适当的运动,都是这些孩子非常必要的。
普通的感冒了,在儿童是比较多见的。一般来说这些孩子呢,他的表现首先是卡他症状,打喷嚏、流鼻涕、咳嗽。有些孩子可以伴有发热,部分孩子呢,可能会精神、食欲,相对比较差。那么流感呢在临床上,它也是病毒 ,上呼吸道病毒感染的一种。流感病毒呢,第一呢,它有一个流行的趋势,就是它会有一个流行的季节,周围会比较有比较多的这样的病人。第二呢流感的症状呢,相对比普通感冒药中。流感呢,突出的特征,就是全身的乏力、酸疼,这个是比较突出的。跟普通感冒进行区别,那么也有一些孩子呢,他表现出来很像感冒的症状,就是流鼻涕、打喷嚏、揉鼻子,鼻塞这样的症状,但是有一部分这些孩子呢,他不一定都是感冒,他可能是过敏性鼻炎,这个在临床上呢要注意进行区别。那么过敏鼻炎的孩子呢,首先呢它是一个反复发作。第二呢,他没有任何的征兆,他也没有感染中毒的表现。这种孩子比如说在早上起来,或者是你突然开空调了,或者是遇到什么过敏原,这些孩子就会非常明显的,突然起来的打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒鼻塞,但是脱离开这个环境以后呢,他很快就缓解了。如果一个孩子反反复复的,发作这种情况,你一定要及时的去医院就诊,他可能不是感冒,他是过敏性鼻炎。
关于那个小儿发热,会不会烧坏脑子的问题,这也是一个非常常见的一个问题,也是一个家长的一个误区。为什么会发热,这感染的情况下,由于这种致敏源,就是这种致热源的作用,会导致人体出现发热。在这种情况下来,人类这种免疫系统是比较活跃的,吞噬细胞中性粒细胞呢,都是比较活跃的。这样的话会使这个,能够人体更快地清除病源,实际上发热是一种自我保护机制。因此来说发热是不会烧坏脑子的,除非这种发热,是由中枢神经系统的疾病引起的,可能会出现一些,将来有一些智力,或者神经系统后遗症。但是他这种后遗症,也不是由发热本身引起的。那么所以发热对于临床上,我们是不需要特殊处理的,除非这种体温比较高,烧到了超过了就是38度5以上,我们可以给适当的降温,来改善孩子的比较难受的情况。在38度5以下的体温,我们是不需要,去给他进行退热处理的。