做任何一个外科手术,都要综合评估患者的。这个全身的情况,患者做这个手术他的获益,和他所承受的风险是不是成正比的。所以如果这个患者,全身情况允许,这个能够很好地耐受这个手术,而且这个患者又没有一些,就是说是急性感染这些情况,都可以做中耳炎的手术,来提高生活质量,尽量避免以后出现这种并发症的机会。
听力下降是中耳炎的表现之一,各种类型的中耳炎,都可以引起听力下降,是传导性的听力损失。因为中耳炎它是中耳的感染,中耳最主要的功能就是传音,将外界的信号通过鼓膜的振动,然后通过听小骨的杠杆作用,将这个声波传到内耳去,如果中耳有感染炎症,这个鼓膜的振动,它包括它的振动的有效面积,还有这个听骨的完整性,听骨的这个有效振动,会受到影响,所以它会出现一个传导性的耳聋。
临床中如何确诊中耳炎,这个中耳炎的诊断相对比较简单,找到这个专业的耳科医生,会给做一个专科的检查。根据病人有没有反复的,长期的流动病史,有没有这个体检发现鼓膜穿孔。根据听力下降的性质和程度,再结合这个影像学的表现,颞部的CT,然后可以综合判断,做出这个中耳炎的诊断。
针对一个中耳炎的患者,首先是看他的分型。如果一个急性的化脓性中耳炎,首先要考虑的是,控制症状,缓解病人的症状,同时避免出现并发症这种可能。一般需要用抗生素,需要用局部的滴耳剂,然后一些黏液促排剂,来缓解症状。如果对于一个,慢性化脓性中耳炎,除了控制他的症状之外,还需要考虑,通过一个外科手术的方式,彻底地清除病灶,同时给重建听力。可以改善生活质量,避免反复发作,第二个可以减少甚至避免出现严重并发症的这种可能。
耳石症是这样的,因为耳石是内耳壶腹嵴上管着身体平衡的一个器官。这个正常的耳石,它在这个内耳中,它会感知到这个重力的变化,感知到不同方向的,三维方向中的这个重力的变化。从而对这个人的位置作出调整,但是如果这个耳石,由于各种因素,退变,缺血,外力让它掉下来了,这个耳石就会掉到半规管里去,掉到半规管里去之后因为头位的变化,这个耳石就会在半规管里,进行运动,它这种运动会激发这个异常的放电,从而会引发患者头晕的表现。
外周性眩晕,最常见的就是一个耳石症,耳石症会出现位置性的眩晕,最常见的就是患者起床,翻身,甚至那个抬头,甚至低头弯腰都会出现这个。因为头位在变化,出现的一个一过性的,一般不会超过1分钟的眩晕,这个是那个耳石症。然后梅尼埃病的典型表现是三联症,就是病人会出现耳聋,耳鸣,然后头晕。前庭神经炎的表现,是患者是一个持续数天甚至是一周的一个持续性的眩晕,然后这种眩晕,有可能在数日之内都不可能下床,走不了路。
一般来说因为眩晕的发病人群非常多,在内科治疗的效果和前期康复的效果都比较好,如果这两种手段能够保证患者比较好的这个治疗效果,就不需要手术治疗。相反如果这两种手段,不能够控制住病情,病人仍然有反复的发作,而且还在进一步地加重,这个时候就要及时地接受手术治疗。
慢性化脓性中耳炎和渗出性中耳炎经过药物治疗后症状仍然存在,譬如说这个听力下降,耳朵堵闷,持续地流脓,甚至病人出现颅内外并发症,包括这个面瘫,头晕,包括这个向颅内侵犯这些时候,是需要接受手术治疗的。尤其是针对于这个危险性的中耳炎,也就是胆脂瘤型的中耳炎,一旦发现需要及时地治疗。