耳石症要想诊断非常简单,就需要到专业的诊治机构做一个耳石的变位试验,通过这个变位试验确定这个耳石的侧别。耳石是哪个半规管出现了耳石就可以了,它的特点是在头位变化,头位在重力方向上的变化之后,出现的一个短暂的,一般不会超过1分钟的头晕,最常见的体位变化就是起床翻身,然后是抬头或者低头的这种情况下出现的头晕,叫位置性的眩晕。
中耳炎又叫中耳乳突炎,因为中耳乳突它是一个整体,乳突的气房,是中耳气体交换的一个部位,中耳的气体交换,通过两个途径进:第一个途径,也就是最常用的途径,也是最重要的途径,通过咽喉管,然后跟外界气体进行交换。第二个途径,就是通过乳突的黏膜,然后进行气体交换,所以中耳鼓室和乳突是相通的,中耳炎必然会引起乳突的感染。
一般来说耳石症的治疗原则就是复位,一般不需要药物治疗。什么情况下需要药物治疗?第一个,耳石复位之后患者出现残留的症状,这个时候需要适当的用一些抗眩晕的药物。第二个,多次地反复发作的耳石这个时候是需要药物。通过药物改善内耳的血供,尽量减少这种耳石复发的次数。
看3D电影眩晕是为什么?因为维持人体的出现眩晕或者出现平衡障碍,需要三个系统中的两个系统出现问题。视力,人体的视觉,人体的这个前庭感觉,还有人体的本体感觉,这三个系统共同维持着人体的平衡。如果两个系统都出现问题,患者就会出现头晕,出现平衡障碍。在看3D电影的时候,患者会出现头晕,很可能是因为这个,因为视觉和这个前庭觉之间有一个前庭眼反射,如果这个前庭眼反射受到影响,患者就会出现头晕,在看3D电影的时候,往往就是因为接受的,不是普通的视觉信息,是一些经过电脑,然后通过电脑这个技术合成的,一些视觉信息一时适应不了,这种特殊的视觉信息,然后和前庭的协调出现问题之后出现了头晕。
打眩晕针要有一个正确的临床思维,首先要判断这个眩晕,是周围性的眩晕还是一个中枢性的眩晕。周围性的眩晕,虽然很痛苦但是它不致命。如果是一个孤立性的眩晕,其实它的本质它是一个脑梗,这个时候打上这个止晕的针,反而会掩盖症状,得不到及时的治疗,这样会出现大的问题。但是话又反过来说,你已经对病情做出了初步的判断,而且安排了后续的诊疗方案,这个时候为了减轻痛苦,不论是哪种眩晕,都可以做止晕的治疗,改善症状,减少痛苦程度。
耳石的反复发作的因素,可能跟这个局部的缺血,血供不好有关系。这种情况下,除了反复地进行复位之外,再次的选择就是做前庭康复训练适应它,达到虽然你有耳石的脱落但是我达到不晕的目的。或者适应这种眩晕的目的就是做外科手术,针对耳石症的反复发作,耳石症的外科手术几率大概是1%,几率很小但是手术方法很有效。
眩晕的治疗方法,一般来说是包括内科治疗,外科治疗和前庭康复治疗这三大块。拿最常见的眩晕,梅尼埃病来举个例子,一般来说梅尼埃病急性发作,我们都通常用药物控制,但是这个患者反复地发作,而且出现了听力的下降,逐渐地出现了听力下降,这个时候为了更好地控制他的病情,减少他眩晕发作的次数,减轻他眩晕发作的程度,同时尽可能地保护他的听力,这个时候就可以选择外科手术介入的方式。然后在眩晕加重的时候,还可以选择一些适当的前庭康复的方法,来进行诊治。
中耳炎这个耳部,分为这个外耳,中耳,还有内耳三部分。中耳炎是中耳的一个病变,是感染性疾病,而耳石症是一个内耳病变。从这两点来说,这个耳石症和中耳炎,是两个截然不同的病,两者没有必然的联系,鼓膜穿孔,是慢性化脓性中耳炎的表现之一。但是不是所有的鼓膜穿孔都是中耳炎,因为鼓膜穿孔,还可以由外伤导致,还可以有气压伤,它和中耳炎是两码事,并不是所有的中耳炎,都会鼓膜穿孔。有一部分中耳炎,比如粘连性的中耳炎,这些是慢性化脓性中耳炎的一个并发症,它后期它这个穿孔可以愈合,从而表现出来的,骨膜是内陷粘连,但是却是完整的。
耳源性的颅内并发症其实就是一个中耳炎,向颅内侵犯,中耳,耳科跟这个神经外科,神经内科是相邻关系,因为耳科,对整个五官系统它相对是有菌的,这意味着这个抗感染的重要性在耳科是非常重要的。所以常见的耳源性的,颅内并发症,就是指中耳的颞骨的感染,通过这个颅底,通过颅底向颅内蔓延,出现这脑膜炎,乙状窦,血栓性静脉炎。这就是出现这个脑脓肿这一系列的颅内感染的情况。