这个房间隔缺损的封堵主要是麻醉有两种情况:第一、小孩很大,七八岁八九岁以上的小孩有很好的自制力也能够很好的和医生沟通,这种患儿就直接可以做局麻,因为这种是一个很微创的只需要在股静脉穿一根针就进去了,这种手术之前基本上可以不用做准备,早上也可以吃饭那些;第二、小孩很小的小孩两三岁三四岁,这种没有自制力,不能够和医生沟通这种这种小孩就需要全麻手术,晚饭吃了过后就不能吃饭,还要经过什么还有灌肠,还有全身麻醉的一些准备。
现在比较确认的是呼吸道的飞沫和接触,气溶胶和消化道不确定。但是我要想说另外一个话题——气溶胶,“空气当中弥漫着新冠病毒,于是乎我门都不敢出”这句话显然是一句非常过分和错误的说法。那么这个时候其实始终我们要接触到一定量的病毒,而且自己还有抵抗力的降低,这个时候才会感染。那么与其说去担心这些东西,不如戴好口罩勤洗手,然后做好个人防护,这是最重要的。
室间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病,先天性心脏病就是在母亲怀孕的时候引起的胎儿的心脏畸形,引起的原因有以下几点:第一、怀孕前三个月期间的病毒感染,比如:流感病毒、巨细胞病毒;第二、孕期前三个月的时候药物的影响,很多药物都有可能引起先天性心脏病;第三、遗传性因素。
如果是心衰的病人,往往他有时候就会出现所谓的粉红色泡沫痰,那么病人他有可能认为是咯血了,但是这种心衰的原因引起的,心衰的病人是咯的血的颜色偏深一些,往往心衰的病人,会出现夜间阵发性呼吸困难,起来的时候吐带颜色的泡沫痰它可能会认为是咯血。晚上的时候咳嗽反射降低,有可能积在肺里面没有出来,然后醒来之后,它出血,他也可能认为是咳血了。
如果是结核破坏我们的血管会导致咯血,如果在咯血量不大的情况下我们确定是结核,那么我们抗痨治疗是最有效的,当然如果是出血量大了,那肯定是积极的止血,甚至要进行外科的处理,但一般来讲的话结核的咯血量,在内科处理的话,大多数情况还是比较理想的,如果实在是内科治疗无效的话,可以现在有些介入的手段,可以给他进行止血的处理。
房间隔缺损的封堵有两个禁忌症:第一、肺动脉高压,肺动脉压力高到一定程度了一旦封堵了心脏受不了;第二、距离二尖瓣的边缘、距离肺静脉口的边缘、距离上腔的边缘、距离下腔的边缘不够五个毫米的,如果一旦封堵了,这个封堵器的盘,也就是封堵器,这个封堵器是一个金属的,这个封堵器就会影响到二尖瓣,会产生严重的二尖瓣关闭不全,一旦放了封堵器就会产生严重的二尖瓣关闭不全,这种是不能放封堵器的,也就是不能封堵的,这种也是房间隔缺损封堵的禁忌症。
各种各样的咳嗽,都有可能发生在冬季。比如说肿瘤的病人也可能发生在冬季,哮喘的病人也可能发生在冬季。如果普通感冒引起的咳嗽,那普通感冒它自己有自限性,根据轻重他的自限性的时间也不同。如果是发生在冬天的肿瘤的咳嗽,肯定就不可以自愈。所以冬天发生的咳嗽,取决于是什么原因引起的咳嗽。
我们会对发热病人进行预检分诊,何意为发热?经常在病房里见到病人家属说医生赶快处理,我这个病人38度5,38度3。其实从医学干预的角度上讲,38度5以下是不干预的。这个时候因为有些患者,甚至于包括一些危重症的患者,都可以是中低热,甚至于不发热,所以我们把监控标准逐步的在放低,从38度到现在的37.3度,现在的37.3就基本上接近正常体温了。
咳嗽在医学上讲,它是一个症状,不是一个疾病,就说它是由多种疾病引起的,这样表现在是咳嗽上,比如呼吸科就诊的病人70%左右都是因为咳嗽来的,因此不同的疾病它都会引起咳嗽。因为感冒引起的咳嗽,就跟天气有关,所以首先要明确是什么原因引起的咳嗽。
咯血最常见的原因是肺结核、支气管扩张、肺癌,它们的早期症状会是不一样的,所以说这个问题的话,就不能笼统地回答说咯血的早期症状是什么,因为首先大家要知道,咯血病不是一个病,咯血是很多病的一个症状而已,不同的病的早期表现是不一样的。