脊髓小脑性共济失调,我们知道现在就从病例病名上来说,它主要的病情损伤是在脊髓跟小脑上,它的临床表现第一个典型的表现就是共济失调,共济失调喝醉酒了,大家都见过走路是不是摇摇晃晃这就是这样的,共济失调就是走路摇摇晃晃,我们正常的步,可以两个腿可以很紧密地走,他在步态两个腿迈得很宽他才能站住自己。第二个他要拿个东西拿不准,他要把东西吃到嘴里半天吃不准这叫共济失调。第三个因为你共济失调,所以他在说话也不行,就是我们常见的就是吟诗一样的,吐字也不太清楚,除了这些之外有些还有特异性的,我们有些特殊的病人他会出现眼震,眼球转动哆哆哆哆动的厉害有些人也会肌张力增高,锥体束损伤,因为他有脊髓的损伤他有锥体束损伤,就是我们肌张力增高、双侧巴氏征阳性,还有特殊的病人还会出现发育迟缓、痴呆也会有的,目前来说除了这些之外,在家系当中整个看起来还有一个特殊的临床现象叫遗传早现,就是他爸可能发病的时候是多少他40岁发病,但是到他儿子的时候可能20岁就发病,原因就是因为他爸可能重复序列是60个,到他儿子可能重复序列80个了,这个叫遗传早现现象。这是脊髓小脑性共济失调这一类病,我们叫CAG重复序列增加性疾病,也叫多聚氨酸疾病,这一些疾病当中典型的特点就叫遗传早现。
一般情况下,大多数癫痫,只要控制良好的控制,只要不发展到癫痫持续状态,一般对生命是暂时不会受影响的。 但是,如果是控制不佳,发展到癫痫持续状态,癫痫持续状态发作持续在五分钟以上,这种是有可能是影响到呼吸心跳,出现癫痫性猝死的。 所以,癫痫确诊的患者,应该长期口服抗癫痫药,没有特殊的因素,一般情况不会发展到癫痫持续状态的,大多数都药物控制不好,私自停药换药,或者突然近期突发了全身其他疾病,非常严重的感染,这时候可能会发展成癫痫持续状态。 所以,对于癫痫患者,应该在医生指导下,按时、正规、按剂量的服药,注意平时不要发热,避免呼吸道感染、肺部感染这些疾病,不要让它演化成癫痫持续状态,就是可以避免的。
实际上是分两大类,第一类就是我们的狭窄治疗,狭窄治疗放支架跟你血管治疗的,血管的部位不同是不一样的,如果是颈内动脉狭窄,这些病人因为我们做的过程中要,包括球囊包括支架包括保护伞,这个下来得5万块钱左右,如果是颅内血管像我们大脑中动脉的血管,因为要进颅内要通过全麻,而且支架也要特殊的支架柔软性更高费用更高一些,下来基本上得7万块钱左右,像我们锁骨下动脉跟椎动脉这两个地方支架,因为不用防保护伞手术难度相对也轻一些也小一些,所以这种病人这个地方的支架下来大概是3到4万块钱,对于血管畸形来说费用就相差更大了,血管畸形我们常见的血管畸形就两种,一种就是动脉瘤来说我目前栓塞,如果是很好栓塞的动脉瘤,它前面孔比较小就是路口比较小,肚子比较大的这种可能不用放支架,这个时候就直接填弹簧圈而已,这种病人下来咋算,使用比较简单的方法教大家,就你看大夫给你报这个动脉瘤大概是几个毫米,你就把一个毫米基本上按1万块钱算,如果是十个毫米10万,四个毫米大概就4万这是材料费所有加上手术费 ,你再加上2万块钱左右,大概就是它动脉瘤栓塞的费用,如果是个口大的肚子小的这种要放一个支架进去估计还得加3万,所以大概的费用就是动脉瘤的费用是这样,至于对于动静脉畸形栓塞来说,这就更说不好了费用,有大的动静脉畸形栓塞有几十万的也有,小的可能一下就把它栓住了的那种,可能就一个微导管加一点点胶,可能就几万块钱也能搞定。所以这个费用来说就是不能一言而概之,只能根据病人的具体情况支架的位置治疗的位置,跟形态来做初步的评估。
如果是完全性肠梗阻,必须是要急诊手术,如果是不完全性肠梗阻,可以进行内科保守的治疗。在内科保守治疗的过程当中,时时刻刻要监测病人,如果症状和梗阻在进行性加重,可能随时都要进行急诊的手术,没有一个确切的时间要观察几天,如果病人症状明显减轻或者梗阻慢慢解除,内科保守治疗就成功了,否则要进行外科手术。
急性胃炎的分类:第一、不合并感染普通的急性胃肠炎或急性胃炎;第二、感染性的胃肠炎;第三、急性胃粘膜病变等。感染性胃肠炎,一般化验血象,白细胞数比较高,大便化验可能有红血球、白血球等表现出来的急性感染的状态。造成的急性胃肠炎,要通过病史的询问,合并资料,进行相应的判断。
遗传性痉挛性截瘫从病名上来说,都知道它就是截瘫肯定是瘫痪它肯定会造成瘫痪,但是它这种瘫痪是缓慢进展的瘫痪,而且主要它一般影响不了上肢,它主要是影响的是下肢的瘫痪,而且这种瘫痪跟我们有些瘫痪是不一样的,它主要是个硬瘫,什么叫硬瘫就是肌张力是高的,肢体无力同时不是个软绵绵的软面条一样它是个棍棍,是个肌张力增高的这种瘫痪,我们简单化就叫硬瘫是这种瘫痪,而且主要是双下肢的瘫痪,一般来说从发病到这个时间要多长时间,短的可能4-5年长的有到15年20年的都有,慢慢从进展进程就完全瘫痪的延迟的过程是有几年到十几二十年的都有发病的过程,从你发病到完全瘫痪的过程。
积食就是吃的东西不消化,一般考虑是消化功能不良,可能会出现上腹胀、不太容易消化的这些症状。但是肠梗阻除了胀以外,会表现有上腹痛、恶心呕吐以及不排便、不排气,所以这两者的表现是不一样的,但是最终的判定还是要到医院就诊,进行判定。
使用乙肝免疫球蛋白的情况如下: 乙肝免疫球蛋白,在临床上的使用最多见于两种情况,一种就是为了去阻断母婴传播,对于一个表面抗原阳性的妈妈,当她分娩孩子以后,孩子感染乙肝的风险是比较高的,所以会常规对婴儿新生儿进行阻断。 另外一种,就是当乙肝接触之后,比如我们破损的黏膜接触到了HbV感染患者的血液,这个时候要评估一下被暴露者的情况,根据情况给被暴露者接种乙肝疫苗和乙肝的免疫球蛋白,来达到阻断它传播的效果。