慢性食管炎和癌是不一样的,如果说慢性食管炎有没有癌变的可能,我们从理论上说炎症的发展,炎症所谓有细胞的坏死再生,再生时间慢慢地逐渐变化,可能就会出现异型增生,异型增生逐渐轻度、中度、重度,可能就会发展成癌,这是一个过程。确实理论上讲有一定的可能性,而且我们来说,为什么反流病里头还有一个 大家说的barret食管,就是反流性食管炎 。什么叫barret食管,就是说我们正常的食管应该是一个,从病理上细胞学来看的话,它是一个鳞状状皮,而胃里头是柱状状皮,但现在鳞状状皮被柱状状皮所取代,我们就把它叫作barret食管,那么barret食管是食管腺癌的癌前病变。 在我们国家,食管癌最多见还是鳞癌,还是鳞状细胞癌,食管的腺癌是非常少见的,而西方国家食管腺癌的发生率比我们国家要高得多,所以他们把barret食管当做癌前病变一样处理。在我们国家,我觉得这个barret食管 要看具体(情况),如果它仅仅是鳞状状皮被柱状状皮所取代而没有我们所说的病理上的异型增生,就是不典型增生的话,这个也没必要太担心,还有其他的慢性食管炎,比如说我们说的饮食不注意,比如过烫的食物,过于粗糙的食物,抽烟 喝酒等等。这个慢性食管炎也跟食管癌的发生率,确实是有一定的关系。
首先我们要去看高血压 烟和酒和它什么关系,大家就觉得吸烟以后起码有几个事实,可以让大家要知道。第一个事实,这个烟对内皮损伤是很重的,比如说我这个吸烟患者可能长期吸烟,可能我觉的今年我把烟停了这个内皮损伤要十年才能恢复,你说对他损伤大不大。为什么我刚才说的西方人高血压发生心梗的多,因为这高血压再一喝酒容易导致血压更高,而且吸烟喝酒的情况下还可以导致内皮损伤,所以我想的话这个烟从内皮损伤开始,就走上了这个动脉粥样硬化的不归路。
高血压其实来说它的症状早期是不特异性的,因为有些病人可能就是头痛 耳鸣 头昏 乏力 恶心颈部僵硬感等等,实际上来说这些都不是特异性的,但是它是有波动性的,因为我们知道血压它有时候正常血压有一个峰值,就是峰后,午后峰高血压的病人也是有波动的,它在波动的时候头痛 头昏的症状,可能来说虽然不特异,但是它随着血压的变化而变化。我觉得在这个意义上,试相关性的时候 可以做一个参考的表现但是它很多高血压病人伴有不同程度的靶器官的功能和器质损害,这种情况下可以有靶器官损害的一些表现比如说心脏有心脏的表现可能有心慌,还可以胸闷如果说有肾脏的表现久而久之 比如说夜尿多 腰酸痛有脑部的症状的时候,比如说 水肿的时候头痛加重,还有中风前的一些表现,因为这个高血压最终是发生心 脑 肾等靶器官的损害,靶器官的功能有改变的时候或者器质性有改变的时候,它就有相应的不同胀气的器官的表现。
房颤手术的后遗症和它的安全性有关,房颤它的安全性首先来说是技术成熟,表现在消融的整个过程是成熟的,如果说并发症有没有多少打穿的或者是打漏的这个几乎是没有,这跟放电的频率和放电的强度都是有关系的,现在只要是国家准入的有资质的单位,有资质的医生医生来做这个工作是安全的,房颤射频消融术后的注意事项,第一,就是要配合医院的治疗,包括围术期的治疗,第二个就是医院方面也是对这些病人进行监测。
脑血管疾病的康复治疗: (1)脑血管病:帕金森病、老年性痴呆、面瘫都可以做康复的,脑血管疾病康复是很有疗效的; (2)面瘫的康复比较简单,自己在家里做就可以了,鼓嘴,吹口哨,闭眼睛; (3)老年性痴呆一般不会影响到到他的行动,除非是老年最后晚期卧床,主要是影响他的智能; (4)帕金森病也可以做康复的,康复对帕金森病就差一点。
动脉粥样硬化它本身来说,这个斑块它可以不稳定 可以破裂,可以发生很多一个血管事件,比如说发生在主动脉可以形成主动脉瘤或者主动脉夹层,这是一个非常严重而且风险的疾病。还可以发生冠状动脉,冠状动脉狭窄或者闭塞狭窄就会缺血 闭塞就形成梗死,还可以发生在脑 肾 肠系膜动脉和外周血管。这些发生在不同部位导致不同的疾病,特别是外周动脉,大家可以显而易见的见到很多病人。
最常见的就是认为脂质代谢的异常,最后有一些脂质斑块在这个血管腔内沉积所引起的,除了我们所说的年龄因素是导致动脉粥样硬化的因素之一,更重要的可能还是跟我们这个生活习惯有密切的关系,我们以前曾经谈到过就是有一些,比方说家人里面有动脉粥样硬化性的心血管疾病的家族史。第二个就是跟我们这个生活习惯有关系,比方说有一部分病人喜欢抽烟、喝酒,吃这个高脂或者是高盐的食物,或者是有一些喜欢熬夜、生活不规律的人,往往就更容易得动脉粥样硬化。
癫痫形成的原因主要是脑子里面有病灶,脑细胞正常的放电大概每秒钟四到七次,癫痫病它每秒钟放电可以到五十次,脑细胞的放电少了就是瘫痪,多了就是引起癫痫。癫痫有很多种,最常见全面强制阵挛性发作,俗称的羊角风,还有小发作,比如突然之间脸色不好,眼睛定着失神,过几秒就好了。
胆管炎这个分好多类,我们说的胆管所谓胆管大家要知道在哪个部位,我们肝脏是分泌胆汁 肝脏里面分泌的胆汁,通过肝内很多毛细胆管再汇成小胆管,可以从小胆管再汇结成左边右边的左右肝管,出肝脏会集在一起成肝总管然后还有胆囊,胆囊是一个胆汁储存(的场所),像仓库一样储存胆汁的作用,胆囊还有一个胆囊颈管,胆囊颈管和肝总管会合就称为胆总管。胆总管开口于十二指肠的降部我们叫壶腹部。就是肝脏分泌胆汁通过这个渠道,到了十二指肠参与食物的(消化)因为胆汁里面很多消化酶参与食物的消化,这个胆管我们说的不管是肝内的胆管还有肝外的胆管、胆总管的这些发炎,所有的发炎都叫胆管炎。