我们一般来说是两种,就是加强他的被固定的关节的活动度的训练,一般最常见的最简单的,就是要做三个我们叫全ROM的训练,就是关节的正常活动的范围,至少做做三个,当然他早期被固定了之后很困难,病人会很疼痛,所以一般我们首先要用物理治疗,也就是患者所说的理疗,通过这样的一些方法可以加强局部的血液循环,可以软化局部的一些粘连组织,可以减轻病人疼痛,然后再来做关节的活动,这样病人的痛苦会减小,并且恢复的会更快,如果说骨折的患者,在整个过程当中都不进行康复治疗的话,他存在的最大的问题应该是两个问题,第一个问题就是他被固定的关节活动度会受到影响,第二个问题是肌肉会萎缩 肌力会下降
吞咽是很复杂的,首先吞咽功能它需要有正常的感觉,有正常的一系列的吞咽的肌肉的配合,有大脑的一些支配,那吞咽一旦功能发生障碍了之后,最常见的是饮水或者是流质,特别是饮水 他很容易因为吞咽功能障碍,这个水就直接进入到肺脏当中去了,进入肺后很容易造成肺部的感染,我们叫坠积性的肺炎,这个对患者来说应该是很可怕的一个并发症,那么吞咽功能的恢复,我们最主要的是用专门的一种机器,来做吞咽功能刺激和吞咽功能障碍训练,经过我们的治疗以后,吞咽的肌肉会进一步的恢复,经过我们的进一步的治疗,当然除了这以外,我们还可以用TMS ,就是经颅磁的一个刺激,就是从外部的机器的治疗,和中枢的经颅磁的一个治疗,这样就可以使他的肌肉的恢复更快一些,感觉功能恢复的更快一些,当然这个时间稍微有点长
康复科全称应该叫康复医学科,康复医学科所针对的是有功能障碍的病人,所有的功能障碍都是由我们解决,虽然我们是医生,但是一般来说我们是不治病的,只是解决功能障碍的问题。比如作为一个正常人来说,也是可以日常活动的,也是可以运动的,偏瘫的病人,某一侧 功能会有问题或者说话不流利了,还有人吞咽有问题,这些都是属于功能问题。 当然广义的来说,很多的功能问题都存在,除了这以外,还有的截肢,截肢以后,哪怕只是截了一小部分,运动也会有很严重的一些问题,没办法运动等都是康复科所解决的,所以我们解决的是功能而不是疾病。
平衡是很复杂的一个现象,首先是由我们中枢最多的就是脑干 小脑,它主要是支配我们肢体平衡的,因为我每一个动作是需要多组肌肉,很多的肌肉共同协调来进行的,才能够完成一个正确的动作的,当这个平衡功能比较差的时候,也就是肌肉协调功能是不太好的,平衡是很差的,很简单的一个道理,比方说平衡木,我们有一个体育项目叫平衡木的运动,只有这个运动员经过训练以后,他才能够在平衡木上翻跟头,正常的人一般的人没有经过训练,在平衡木上面是没有办法翻跟头的,可能走路都很担心很害怕,这个就是我们有一些平衡功能不是太好,那么我们有一种专门的,叫平衡功能测评训练仪器 非常好,可以把每个人 包括正常人 包括患者的,把你的平衡的问题找出来,进行相应的一些功能的训练。
要想恢复截瘫的肢体功能是比较困难的,通常我们都是采取康复工程的方法。 康复工程有多种,最常见的我们叫外骨架。当然还有更好的东西,装在身上以后通过机器的作用,可以站起来走路,另外就是二便的情况,我们通过各种各样的训练,可以通过机器可以通过其他的一些方法,还有我们传统的针灸等等这样一些方法,使他的排便中枢 他的排便的反射弧形成之后,逐渐逐渐可以刺激他形成一些自我,叫做大小便排便的一些功能的情况逐渐地恢复,愈后最主要的还是看我们康复工程,康复工程做的比较好,比方说你的费用这些方面不是很大问题的话,可以用比较考好的康复功能的机器,可以辅助你完全站起来,和正常人一样走路,可以恢复的和正常人生活完全一样的,如果经济条件比较差的话,下肢功能恢复是比较困难的,当然可以保证他坐在轮椅上,上肢的恢复可以进行正常的日常生活功能。
言语和吞咽是有一定关系的,而且言语更为复杂一些,我们都知道言语是一种交流的手段,是人和人之间交流的一种方式,而这种交流是必须要有中枢,要有大脑参与的,你必须要有理解,你理解别人说的话,你准备表达什么意思,是要去通过大脑,当然这个偏瘫的患者,他的中枢 就是脑卒中了以后,他的中枢是受到一定影响了,有些病人他可能在这个方面,他本身思维 他本身一些想法,他的记忆都有些障碍,所以在中枢的问题,除了中枢支配言语的损伤之外,他的记忆能力 ,他的分析能力等等,这些方面差别 ,这些方面的退化 ,这些方面的疾病,它也会影响到言语的功能的形成. 另外就是和吞咽一样的,你一旦发生之后,你需要有一系列的表达的肌肉,来配合 来发音 来正确的发音,这个就需要外周的一系列的肌肉的配合,所以言语功能的训练是包括多种的,所以首先是一定要做,吞咽功能障碍的一系列的训练的,然后再根据他根据病人具体的情况,有的病人是语言的障碍等等,不同的原因 不同的方式 不同的记忆能力,我们来进行他进一步的做功能训练
面瘫主要也是常见的,就是由中枢神经引起来的,通常是伴随着偏瘫所进行的,有的是单纯的面瘫,面部的肌肉的瘫痪,我们康复科可以通过康复治疗得到恢复,主要是通过物理治疗,和我们的人工的手法治疗,恢复也应该是相当不错的,面瘫的症状很典型,可以说一看就知道,最常见的就是单侧,就是正常的这一侧很清楚,有一些各种各样的表情,而对侧就是面瘫的这一侧,是没办法做各种各样表情的,最常见的就是单侧流口水,单侧的鼻唇沟向上,眼里也会发生一些变化,单侧这一边是没有什么表情的,面瘫的患者经过系统的正规的康复治疗以后,可以逐渐的恢复,当然恢复的程度也是因人而异的,某些患者可以恢复的相当的好,接近于正常人,某些患者可以有部分的恢复,某些的患者可以达到绝大部分的恢复
一般来说,因为运动、外伤或者因为其他的一些外部的原因,可以造成肌肉或者神经损伤。但这个损伤,首先应该从肌电图的方式来确定哪块肌肉,这是最精确的,肌肉和支配肌肉的神经,把它找到,当然不同的肌肉确定了以后,当然可以通过其他的检查的方式来大致了解哪块肌肉受到损伤了,肌肉受损伤以后,有多种,有可能是撕裂伤,有可能是因为支配它的神经的损伤,它的运动功能发生一些障碍,如果是撕裂伤或者仅仅是其他的外伤的问题,这个应该是,首先通过外科的方式把它缝合起来 ,把它修复好,让它长好,长好了以后,再来做相应的肌肉的康复训练,最主要是增强他的肌力的训练。
骨折的病人绝对需要康复训练,那么骨折会出现这样的一些问题,比方说因为骨折,通过外科的处理,不管他是做手术还是非手术治疗,他都需要把它固定起来,那固定了以后,他的近端和远端的关节,在固定的过程当中,他基本上是不怎么动的,或者他动的范围是有限的,那这样的病人在早期,他的固定期间就应该要开始做康复治疗,我们康复治疗还是一样的,同样的一个原则就是早期的介入康复治疗,我们这个时间的康复治疗会有多种目的,第一个目的就是要保证它,没有被固定的关节有活动,要保证它没有被固定的上下的关节,有正常的活动度,另外我们也可以做肌肉的运动,只是这个肌肉的活动,他的受伤的关节或者被固定的关节是不动的,这样我们可以保证在固定的期间,被固定的这些肌肉,能够有主动的活动 主动的运动,不至于拆了固定以后,这些肌肉就萎缩了,所以这个期间一定要做康复治疗,这是早期
心肺功能会因为各种各样的疾病发生功能的一些障碍或者是功能的降低,现在可以说心血管疾病或者是心脑血管疾病方面是非常高的,不单纯是中老年人,很多年轻人都可以发病,我们知道很多英年早逝的人,刚才还在工作 ,突然一下子就去世了,这样的人也很多,所以心肺功能应该引起大家的重视。 心肺功能康复治疗是两个方面,一个是评估,包括你正常人或者本身有心脏疾病的,或者肺功能有一定障碍的人,我们可以评估你的功能的情况,然后根据你的情况,我们可以做相应的康复治疗,经过我们康复的相应的康复治疗仪器和康复评定,同时确定了你的评定值以后,我们会通过康复的相应训练,你的心肺功能才有可能恢复的比较好