肩周炎就是说我们肩膀周围的炎症,其实肩关节包括有四个关节,第一个关节就是我们最大的肱骨,和我们肩胛骨上的这个窝,组成的肱骨的这个关节,狭义的 我们认为肩关节就是这个关节,实际上肩胛骨和胸壁之间,还有一个肩胛胸壁关节,还有锁骨和肩胛骨组成的一个肩锁关节,还有锁骨和胸骨之间的胸锁关节,所以这些位置出现了异常都会引起我们肩周的疼痛,肩膀活动的受限。这就包括了关节的异常 肌肉的异常,包括了关节下面的滑囊 ,肌肉 肌腱 滑囊的一些改变,会引起我们肩膀的一个疼痛,我们的肩袖,人体的肩袖损伤,冈上肌 冈下肌 小圆肌,这些肌肉周围容易(损伤),我们肩膀是人体很灵活的一个关节,也是一个比较大的关节。所以这个疾病发病率也是比较高的,特别是在五十岁以上的人,所以也叫做五十肩,它也有急性发作的时候,可能就是以疼痛为主的,还有一种病人他的疼痛还伴有肩关节的活动,完全不能活动的就叫做冻结肩期,所以这种病人他的治疗也是比较复杂的,根据你不同的症状,不同的不适,我们治疗的位置也不一样,包括我们现在的有一种叫冲击波的治疗,肩关节的松解的治疗,肩周肌肉的银质针的治疗,局部的治疗等等都是治疗的方法。
三叉神经痛的病人,因为我们的三叉神经的上颌支,支配了我们的上牙,我们上牙槽的前神经,后神经,中神经,我们下牙槽的前神经,后神经,中神经也是我们三叉神经的分支,上牙是第二支,下牙是第三支,所以往往三叉神经痛的病人。有时候可能会跟牙痛相混淆,牙痛的病人 也会引起牙痛,如果说他的牙痛,纯粹由牙齿病变引起的,也会伴随牙齿的牙龈的肿胀 牙髓问题,牙痛可以导致三叉神经痛,三叉神经痛不一定,不是我们纯粹的牙痛,而是一种神经的自发性的病变。所以很多病人在早期的时候拔掉很多牙,拔牙以后仍然还痛,才发现他是三叉神经痛,所以我们在临床上也会给他鉴别,如果痛是一个持续性的疼痛,而不是阵发性的,可能与牙齿的病变有关系,如果它是个阵发性的,跟说话,跟吃饭有关系,在不吃饭不说话的时候不痛,有可能就不是牙齿的病变引起的,所以说这个需要鉴别。
肩周炎就是说我们肩膀周围的炎症,其实肩关节包括有四个关节,第一个关节就是我们最大的肱骨和我们肩胛骨上的这个窝,组成的肱骨的这个关节,狭义的认为肩关节就是这个关节,实际上肩胛骨和胸壁之间。还有一个肩胛胸壁关节,还有锁骨和肩胛骨组成的一个肩锁关节,还有锁骨和胸骨之间的胸锁关节,所以这些位置出现了异常,都会引起我们肩周的疼痛,肩膀活动的受限,这就包括了关节的异常 肌肉的异常,包括了关节下面的滑囊 ,肌肉,肌腱,滑囊的一些改变,会引起我们肩膀的一个疼痛。我们的肩袖,人体的肩袖损伤,冈上肌 冈下肌,小圆肌,这些肌肉周围容易(损伤),我们肩膀是人体很灵活的一个关节,也是一个比较大的关节,所以这个疾病发病率也是比较高的,特别是在五十岁以上的人,所以也叫做五十肩,它也有急性发作的时候,可能就是以疼痛为主的,还有一种病人他的疼痛还伴有肩关节的活动,完全不能活动的就叫做冻结肩期,所以这种病人他的治疗也是比较复杂的,根据你不同的症状,不同的不适,我们治疗的位置也不一样,包括我们现在的有一种叫冲击波的治疗,肩关节的松解的治疗,肩周肌肉的银质针的治疗,局部的治疗等等都是治疗的方法。
因为我们糖尿病也是发病率比较高的疾病,很多病人因为我们生活水平的提高,都有糖尿病 三多一少,糖尿病首先组织是缺营养的,不能很好的利用糖,包括我们神经组织也是一样的,所以它会表现为,我们末梢神经一个营养的缺乏,有的病人甚至会引起溃疡,首先是表现为我们的末梢,我们的手,我们的脚会表现为我们末梢神经的一种炎症。营养不好皮肤和我们的组织也会出现溃疡,表现为一个袜套一样的或者是脚套样的,这个区域神经的病变,一个自发性的一个闪电样的,神经病理性疼痛的表现,这种病人治疗的时候,我们首先还是要控制好我们的血糖,我们现在还有一种治疗,就是早期糖尿病引起的影响了血管和神经,我们也可以仿脊髓电刺激,最主要的是要把血糖控制好,再一个就是营养神经,再一个就是脊髓电刺激的治疗,也是一个比较前沿的技术,可以让早期血管的闭塞能够延缓,糖尿病足如果有了溃疡,也可以促进他的淤活 供血,调节神经 调节血管,让我们的供血和营养改善,来达到一个治疗的目的,这都是我们疼痛科的治疗技术。
微创首先它只有一个孔,而且如果我们通过椎间孔,就是我们人体的上下椎弓根之间的自然的一个孔道,我们通过这个孔进去,对人体的骨关节损伤是非常小的,如果这个关节有增生,可以通过环聚磨转 磨一点,但不会把它切断,也不会对旁边的肌肉进行损伤,这个技术是一个可视化的技术。我们通过镜下看得清清楚楚突出的位置和神经的关系,和血管的关系。还有一个靶向化,我们可以不动里面的椎间盘,我们只做到我们这个靶点,你突出的位置我们就拿你这个突出的位置,把这个正常的组织我们给他留下来。因为椎间盘对我们人体还是有用的,所以我们就只拿这个突出的位置,把它周围的神经,如果有粘连,我们就把粘连给他分开,还有它是一个局部麻醉,没有全麻病人的一道风险,所以对老年病人他做手术的时候,侧卧位打个孔进去,局麻让他不痛,手术以后六小时就可以下床,我们一般是要求24小时可以下床活动,戴着腰带都是可以下来的,所以这个对于病人治疗椎间盘突出,它已经成为精标准了。已经是一个非常微创损伤小,而且同时可以做两节段,你如果有两个节段突出的话,我们可以同时做两个节段,所以这个呢 我们的诊断也是分得很细,我们一定要进行,你的靶点在哪里,你的责任间盘在哪里,我们通过镜下可以把结构看得非常清楚,这是一个可视化的微创的靶向的一个治疗方法,可以从腰椎做到胸椎做到颈椎,除了腰椎间盘还可以做我们的腰椎管狭窄,因为我们现在动力系统的应用,我们通过一个动力系统的磨转,可以把这个(增生)打磨,基本上是不出血的,一般的病人出血量一定是十毫升以下,根本就没有什么出血。
颈椎病它是由于我们颈部的颈椎关节 ,颈椎的椎间盘,颈椎旁边的肌肉,神经发生了改变引起的,以我们的颈肩疼痛 头昏头晕,或者是上肢麻木为主要症状的一组疾病,它不是一个疾病。它也分几类,首先分的是颈型,颈型主要是以我们的颈肩痛为主的,还有神经根型,神经根型就是我们的颈椎间盘突出或者是我们关节的骨椎关节增生了,压迫了神经,它表现的是一个沿神经分布的上肢疼痛。上肢的疼痛 麻木,手指的疼痛 麻木,它是随神经分布的 叫神经根型,还有一类就是椎动脉型,椎动脉型就是由于我们的颈椎结构改变,对我们的神经血管,因为我们的颈椎横突孔里面走的就是我们的椎动脉,椎动脉到我们的大脑,就汇成了我们大脑后循环的血管供应,它受到影响后也会引起我们的头昏头晕,这是一类叫椎动脉型的。还有一个交感型的,椎间盘向前突,或者影响我们的交感神经的时候,它会表现为一种交感的症状,就是头昏不适,胸前痛或者是整个的交感神经紊乱,比如头痛这种不舒服的症状,还有一个最严重的就是脊髓型,脊髓型就是因为我们颈椎的椎间盘突出,颈椎的椎体后沿增生,关节的增生对我们颈椎管,狭窄了压迫了我们颈椎的脊髓,引起的下肢走路不稳 上肢的反射亢进,这种病人就是非常严重的颈椎病了,所以颈椎病是根据分型不一样,治疗也是不一样的。
带状疱疹神经痛,就是我们老年病人发了带状疱疹以后,他发生带状疱疹后神经痛的比例,可能达到了百分之六十以上,我们一般的病人发生了带状疱疹,发生带状疱疹后神经痛的有百分之三十三,所以我们在带状疱疹的早期,一定要及早地干预治疗他的疼痛,以防止它成为慢性顽固性的带状疱疹后神经痛,一旦成为带状疱疹后神经痛,它是一个神经病理性疼痛,而且它是一个世界难题,非常难治疗。它是一个自发痛,它是一个有痛觉的敏感 有痛觉的超敏,有痛觉的过敏,这种是我们的人体,我们的中枢发生了敏化,治疗起来非常的难,除了药物 我们有带状疱疹的还可以做,局部的神经阻滞 周围的神经阻滞,还有神经电刺激的治疗,这都是我们目前治疗的方法。
三叉神经痛是发生在我们面部三叉神经支配区域的一种自发的,阵发性的一种闪电一样的,电击样的一种疼痛,一般情况下以一侧为主,因为它叫三叉神经,所以它分为三支,包括眼支,上颌支和下颌支。有的病人可能同时会有一支或者是两支,大多病人是一侧为主,也有个别的病人,可能会有双侧的发病,这种病因并不完全清楚。我们目前一个就可能认为是血管压迫学说,一种就是神经脱髓鞘,认为神经可能有自发性的脱髓鞘或者神经在某个部位受到了一个压迫引起的一种疼痛,这种疼痛也称为天下第一痛,所以这种病人发病是非常痛苦的,不能吃饭,不能喝水,不能说话需要治疗,我们目前的治疗是微创射频治疗三叉神经痛,还有一种手术是微血管减压。