治愈性热消融的适应症,第一是针对原发性肺癌,第一对心肺功能比较差或者是因为老年不耐受手术,第二患者拒绝手术,第三局部治疗之后发生肺部的复发单发的病灶,第四肺部手术或者是放疗之后肺部孤立的转移灶,第五有一个单侧肺不管是什么原因比如说手术切了也好或者是其他的原因也好,第六多原发癌是双侧的话小于等于三个病灶,如果说是多个病灶里边最大径是要小于等于三个公分而且没有其他部位的转移,另一部分是肺的转移瘤,这个肺的转移瘤是适合于有一部分预后比较好的这种原发肿瘤的肺转移,比如像肾癌的肺转移或者是前列腺癌或者乳腺癌的这个肺转移灶,那么这个肺的转移灶就可以进行消融治疗,如果是双侧的肺转移,这个病灶数一般是小于等于五个,如果是单侧的肺转移是小于等于三个,转移灶里的要求的是病灶的最大径是小于等于三公分,如果就一个转移灶单侧的就一个转移灶那么它最大径是可以小于等于五个公分而且没有其他部位的转移。
禁忌症第一点是局部有感染或者是有放射性的炎症没有控制好,穿刺部位的感染和破溃。第二肺纤维化,尤其是药物引起的肺纤维化。第三穿刺同侧的胸水控制不好的情况。第四伴有多处的远处转移,然后生存期是小于三个月。第五伴有严重的出血倾向,比如血小板小于50×10^9/L,或者是这种严重的凝血功能障碍。第六肝肾功能以及心脑肺功能不全,伴有严重的贫血以及营养状况极差的这种恶液质,还有就是全身感染体温超过38.5以上。第七ECOG的值评价是大于三分以上的患者。第八植入心脏起搏器的不建议采用射频消融治疗。
降低肺癌的发病率,首先从肺癌的病因着手,它的这些危险因素第一项是吸烟,所以首先是戒烟,戒烟能降低肺癌的发病率,另外就是减少被动吸烟的量,第二就是减少室内污染的来源,比如说改变一些烹饪油烟情况,可以调整生活的习惯或者一些进食的情况,第三就是室外的空气污染,包括室外的致癌物接触,可以尽量的去减少,有一些情况如果必须要接触的话那么要注意保护,比如戴口罩,第四点就是一些从事特殊职业的这些人,需要进行加强这个职业的保护,减少对这个职业者的损害,第五就是如果家里有这种肺癌的患者,那么就定期去体检,还可以进行一些筛查等这些情况,第六对其他方面的可以通过调节饮食膳食还有这个调节工作和生活的平衡这些方面,然后尽量的去保持心情的愉悦,另外包括肺部疾病积极的去治疗,这样的话从这些方面去进一步的降低肺癌的发病率。
我国的癌症研究中心发布的最新的消息显示肺癌在死亡率上是居于第一位,在男性的发病率上也是居于第一位,在女性(发病率)仅次于乳腺癌的发病率居于第二位,所以高发病率和高死亡率是我们进行肺癌筛查的一个很重要的原因,其实我们在临床的就诊患者中,初诊的患者有一大部分患者已经失去了手术的机会,手术在这个肺癌的治愈中起了一个很重要的一个作用,只有不到三分之一的患者有手术的这个机会,肺癌的这个分期,跟预后是直接相关的是一个很重要的因素,所以要发现早期的肺癌才能提高肺癌的治愈率,在早期筛查属于一个二级的预防,能早期发现这些肺癌,提高患者的这个治愈率。
主要的分两类,一个治愈性,另一个姑息性,治愈性主要适用于肺部的早期肿瘤,像这样的肿瘤就是通过热消融可以把肿瘤完全的消灭,达到一个有可能治愈的目的,治愈在临床上来说,对肿瘤的治愈一般是大于五年,就临床上称为治愈,另一个姑息性的目的,主要是最大限度的去减轻这个瘤负荷,然后缓解症状,另一个方面要提高患者的生存质量,对姑息性的治疗方面这个适应症可能就会稍微宽一些。
姑息性消融的主要目的就是减轻瘤负荷,然后减轻患者的症状,另外通过这些去提高患者的生活质量,因为就这些患者达不到治愈的目的,所以对这些患者的适应症就会稍微宽泛一些。这个肿瘤如果是一侧的多个的肿瘤,可以是大于三个的肿瘤数目,是可以大于三个另外肿瘤的大小,最大径是可以大于三公分,如果是双侧这个数是可以大于五个数目,那么对这种姑息性的治疗,可以采取多针多点或者是多次的进行治疗,另外也可以与其他的治疗共同进行联合治疗。