我们要根据孩子的情况,建议尽量是少吃药,我们在治疗的时候,也是这么个建议。是跟据病情一定要合理,我们中医也是辨证来施治,我们中医治疗的,看看咳嗽有几个建议:一,咳嗽特别轻的话,观察观察都可以了,要是咳嗽频繁病情较重的时候,我们要采取药物干预,如果是痰特别多,嗓子呼呼噜噜的,并且吐的痰是白色的泡沫样的或者稀的,我们可以给你推荐一款药,叫橘红痰咳颗粒或者是口服液都可以用,咳嗽特别重的时候,要及时止咳,比如说小孩出现的咳嗽造成有感染的时候,一定要注意,我们要根据小孩的状态,然后可能我们要建议用西药,可以做雾化,可以做推拿、按摩、抗炎治疗,这个一定要给医生来看,医生看完以后再来看看选择怎么来治疗。嗽严重的话,一定不要自己来解决,一定到医院看,要争取时间。 不要擅自的来解决。
有很多家长问,我小儿哮喘吃中药,需要多长疗程。我首先讲哮喘,是一个难治性的疾病,它的特点是疗程长易复发,所以你很少说我严格的,吃多长时间。我停药,基本上如果哮喘的患儿,根据体质。好的体质呢,也就是半年到一年左右,我还是再讲,在发作期的时候,我们要每天的吃药,我们一定要按时每天的吃药。如果是在缓解期的时候,我们是间歇的给药,一定是辨证论治,根据小孩的哪个肺脾肾三脏,气、阴、阳,哪个虚,来给它特定的,给它一个方,间歇服药可能时间比较长。会一年的左右,要看看孩子对药的反应,我们在季节变化的时候,会加强治疗。比如说春天季节的变化,和秋冬季节的变化。我们会加强治疗,不会间歇,可能会坚持让你每天的吃。但这都是阶段性的,我们选药也会,选副作用特别少的药。所以家长要注意,不要就是对这个药的质疑,也是特别大。所以我们在选药的时候,特别儿科大夫,会选用安全有效的药物,以减少小儿的副作用,大家不要顾虑。
如果在临床上孩子咳嗽特别轻,不是特别重,影响孩子的生活。如说孩子可以吃可以睡,偶尔咳嗽完全可以采用推拿的方式来解决是第一个,是孩子咳嗽特别重,阵咳影响生活,比如说不能吃饭,影响睡眠这一类的时候,定要加上中药的内服,然后结合推拿外治,还可以用贴敷疗法,以这样联合的应用。个时候呢,推拿是作为辅助的一个手法,不是占主导地位,主导还是我们的药物来占主导,一个看看孩子的咳嗽,有没有感染,如果有感染的话,们可能要配合一些抗生素联合应用,们找到最佳的治疗方法,缩短病情,来有效地缓解儿童的咳嗽,这是我们要选择的一个方式,的思维一定要注意.不是说一个方法都能治病,一定要分轻重缓急,来选择治疗方法,们在临床上一定注意。以治疗慢性咳嗽,中医很多手段治疗咳嗽,比如说有内服的中药,贴的膏药,还有我刚才说的小儿推拿,括贴耳穴都是治疗咳嗽的方法。
治疗小儿遗尿症的外治法,最常用的第一个就是针灸,针灸我们主要使用的是针刺的方法,用针灸的毫针选取相应的治疗的穴位,每日进行针刺 一次留针,半个小时左右,连续用1到2周,都可以获得明显的治疗效果。当然如果对于虚寒症的遗尿来说,我们也可以使用灸法,用艾灸来寻相应的一个穴位,比如像足三里 肾素 等等这些穴位。来达到治疗的一个效果 ,它适用于虚寒症,比如说肾气不足 肺脾气虚,那么这些都是可以的,那么还可以使用呢是中药贴敷的方法,把一些有治疗作用的中药磨粉制成贴敷剂,贴到相应的穴位上来进行治疗,外治法里呢,我们还可以用耳压的方法,我们叫耳穴的方法,就是在耳部的相应的穴位,用王不留行籽贴上,然后用胶布粘上以后,每天用手来按揉几次,刺激相应的治疗穴位,调整脏腑功能而达到治疗的目的。到最后还可以使用,小儿推拿的方法来进行治疗,推拿同样它也是需要辨证选穴,是以不同的手法来进行治疗,以上的治疗方法的话,我们可以根据孩子的病情,根据实际的情况的需要,选用1到2种方法,实在重呢也可以用2到3种方法来进行治疗,一般治疗两周,1到2周都可以见到效果,一个月到两个月多数可以治愈。
小儿的反复呼吸道感染,在临床上特别常见。我们说反复呼吸道,感染的危害会造成什么呢,下气道的感染,肺炎发作次数多了,会影响小孩的生长发育。什么叫反复呼吸道感染呢,它是指时间内的发病次数,它指一年以内发病,呼吸道感染的次数过于频繁,超过一定的范围的疾病。根据部位,可分为反复的上呼吸道感染,和反复的下呼吸道感染,反复呼吸道感染的发病季节。什么时候最多呢,是冬春季节,温度剧烈变化的时候,反复最高,夏天有缓解的趋势。六个月到六岁的小儿,但是1到3岁的小孩,发病率最高,随着年龄增加。学龄期前后发病次数明显减少,我们说反复呼吸道感染,指的就是上感和下气道的感染。所以我们常见的,临床症状有什么呢,就是感冒的症状。比如说反复呼吸道,他又感冒了,流鼻子,鼻塞,咽痛,有下气道的炎症了。有气管炎 支气管炎的话,会有咳嗽,有中耳炎的话是有耳疼,包括有喘息这些都会发作,包括小孩,至少会持续三天左右。有的是更长时间,这是我们常见的临床症状,所以反复呼吸道感染的孩子,也是挺痛苦的,会造成家长的困扰。
慢性咳嗽对身体会造成很多的危害,比如说长期反复的咳嗽,他的孩子的免疫力是下降的,所以他免疫力下降,又反复咳嗽,形成了一个恶性的循环,会消耗小孩的体质,致使小孩的身高、体重,都不按正常的速率增长,它反而是不达标的,这类孩子也是咳嗽造成的,是疾病造成的,我们现在可多看生长发育的,你要问问他有没有基础病,小孩说体重不长 身高不长,都是考虑是不是,我生长激素分泌不足,或者是有什么问题,首先我们要考虑考虑,孩子没有消耗性疾病,这个慢性咳嗽,也是会造成长期的咳嗽,影响小孩的生活质量,会使小孩的身高体重,是暂时增长比较缓慢,一定要注意 ,还有一个,咳嗽会诱发哮喘,长期的咳嗽会诱发哮喘,一定要注意,由于影响小孩的肺功能,最终发展哮喘,会影响小孩的生活质量,一定要注意,还有咳嗽,我们临床常见的咳嗽,小孩咳的肚子特别疼,会有脐疝,腹股沟疝的并发症,这个我知道,阵发性的痉挛性的咳嗽,我们经常会见到孩子,咳的是眼泪都要出来,并且面部有小的出血点,这就是咳嗽造成的,小的血管的破裂造成的,所以我们一定知道,小孩咳嗽是特别痛苦的,我们这是一定要在临床上,要给予治疗,特别冬天的来临,痉咳会增加,我们一定要减轻,小孩咳嗽的一些痛苦。
除了中药贴服以外,治疗小儿哮喘,哮喘,我们还可以使用针灸的方法。这里的针灸的方法,是使用针和灸相结合的一个方法,或者是针和火罐相结合的方法。我们河南中医药大学的,针灸系的创始人:邵教授,邵教明先生,他对于治疗小儿哮喘,发明了三穴五针一火罐的,一个治疗方法或者治疗方案,所谓三穴就是大椎穴,还有定喘穴、肺输穴这三个穴。其中大椎穴是一个,定喘穴和肺腧穴是个两个,所以三血五针,在五个穴位上要扎五个针,然后完了以后,一火罐就是最后要在大椎穴上拔一个火罐。那么这样的话,治疗我们虚寒性的咳喘类疾病,效果都非常好,那么对于哮喘来说,你中医认为主要属于外寒内饮证,也是这种方法治疗的第一个适应症。
儿童哮喘做什么运动最好,其实适合自己的就好。比如说他运动跑步慢跑,没有气急没有憋气,说话还可以说话,这是维度。我们不主张剧烈的,对抗性的一些运动,所以我们认为游泳,是可以减少哮喘的发病次数。再一个我们就是,一可以锻炼,第二可以减少哮喘的发作,体力差的话,可以做做散步、太极拳等,低强度的运动。体力好的话可以做些慢跑,缓慢的登楼、游泳,运动要知道它的指标是什么,稍有气急,能说话是最好的。一定要注意,我们是不管做什么运动,哮喘的患儿一定要注意,他在运动过后,稍微有一点点气急。但是还能给你交谈 这是度,不能喘气,说不出话,面色苍白或者面色发灰冷汗出,这都是哮喘的一个危象。一定要注意,所以我们在做运动的时候,要给孩子说,你的体力体能你自己最清楚,活动你能稍稍的气急。但是能交谈,没有其他的心率,呼吸,有呼吸特别促或者喘,或者不能说话,面色发白 冷汗出,这是一个不能再做的,不能再继续下去,这是一定要注意。这是在青少年运动的时候,我们一定要注意,非常注意的一个问题。
哮喘是不是到青春期前后会缓解,所以在临床工作中发现,儿童哮喘在青春前期,有缓解的可能。有的学者认为是个自然的转归,但临床上可观察到,大约20~70%的哮喘儿童,到青春期哮喘会自然缓解,甚至自愈。这个怎么来认为呢,我们认为还是,一个是积极地治疗。一个是早期的干预,包括特异性的免疫治疗,运动健身,会到青春前期或者青春期前后,哮喘病情缓解率是提高的。所以我们在治疗哮喘的时候,一定要提倡除了药物控制以外,鼓励孩子参加运动健身。再一个特别是户外运动,要适应自然的环境,增加小孩的自身的抵抗力,和改善体质,和他的免疫功能的改善。这的意义是什么,对青春期前后,哮喘病情的缓解很有帮助,这在临床上也是证实的,所以我们中医讲的一句话,人与天、自然是相应的,要是和谐的。这个中医讲人与自然的和谐,一定也是有关系的,所以我们最早在内经和中医文献都有记载。
小儿发热的家庭护理的话,主要是四个方面,第一个方面就是穿衣的问题。小儿发热的时候在体温的上升期,会出现物寒的情况,这是大多数情况下体温上情况,那么周围循环不好,摸着手脚冰凉、孩子有点怕冷,这个时候可以稍微的盖一盖,可以稍微盖的多一点,会不会保暖的作用。但是等到体温达到一个高点的时候,这种物寒情况就会消失,手脚也会变暖,这个时候就不宜再进行过厚的衣物,或者是盖被子等等这种情况,儿童发热由于其年龄小,体温调节中枢发育不健全,所以对于出汗的,或者是体温的调节能力是比较差的。如果捂得过后穿一过后的话,不利于儿童体温的向外散,不利于散热 不利于体温的下降,相反的对于小婴儿来说,还容易出现捂热综合征。捂热综合症就是由于这捂得太厚,体温不能及时下降、热不能散出来,而出现体温的上升。而且对于稍微大一点的孩子,还容易引起热性惊厥。因为体温升得太快太高了以后,由于儿童他的中枢神经系统对于热的耐受力差,会容易出现热性惊厥,这多发生于半岁到三岁左右的小孩子。所以第一点就是要注意的,不能够像成人一样,受了风寒以后就捂着被子,捂汗来退热这对儿童来说是不适用的,那么只在体温上升期,手脚冰凉的时候可以稍微捂一捂,这是第一个要注意的问题。