肝脏它是人体一个化工厂,肝脏它有很多很多功能,像合成,免疫,解毒,代谢等等这些功能,如果说肝脏受到了这个破坏,有了炎症的表现,肝脏受损伤以后,那么它就会各方面出现问题,比如说它会有消化道症状,全身症状出血症状,免疫低下的症状等等,都会有这些情况,再一个肝脏它是一个将军之官,它很恶抑郁,所以说肝病的病人情绪不稳定,情绪比较暴躁喜怒忧思等等,在肝病这个患者身上这个经常会见到。
临床上经常碰到这种顽固性失眠,所谓顽固性失眠。就是失眠非常的不好控制,从时间上讲超过半年以上,从程度上讲彻夜不眠。每晚上休息不会超过两个钟头,有病人到门诊上说。孟大夫我已经十天没睡了,你让我用药睡一会我要疯了,这些人很痛苦。还有的人被失眠困扰了十几年,甚至二三十年,这些医学上常常叫顽固性失眠。顽固性失眠要想治疗,是非常非常得难的。但也不是说不可以控制,我们一定要分析她失眠的原因,有的人是一直是被精神因素所困扰。比如有的人是炒股的股友,股市的涨跌直接揪住他的心,只要他一直在炒股。那这个诱因就存在,还有的人他一直在关注的是房价,还有一部分人士。关注的他的职位的升迁,这一部分情绪因素造成的,我们必须得来解决他的情绪问题。不然用药物很难控制,还有一部分人是躯体的问题,有病疾病造成的他失眠。那这种情况下,我们要治疗它的原发病,你比如说有一部分人。他是帕金森,帕金森的病人晚上睡到那里,胳膊腿就不会动。如果你不把帕金森解决了,他受不了无法改善睡眠,你把帕金森用药物给他改善了。他肢体活动自如了,他睡觉状态下。该翻身翻身该平躺平躺,他运动自如,他睡觉时姿势是自如的。包括去解手儿弄啥都很方便,不影响睡眠,所以我们说一部分是疾病造成的。那我们必须得来解决它这些疾病,不然的话,他这个失眠是很难很难的控制的,还有一部分失眠就是精神病。比如说焦虑症抑郁症。甚至有人就是精神分裂症,如果我们光去镇静,光去找安眠药,不解决她的抑郁焦虑。和精神分裂问题。这个失眠是解决不了的,门诊上我见过一个失眠患者,他说我已经半个月没睡了,我现在是瞪着俩眼。见谁都想吵架,走到街上看见人我都想给他两捶,见门都想踢,坏了精神不正常了,抓紧用药控制,不是失眠吃个安眠药是能解决的。
经常接触乙肝患者会传染吗,就是说患者还有这个家属,经常问到这个问题,乙肝病毒它不会通过呼吸道传染,这个大家放心,不会说在一个房间里,然后大家在一起呼吸,这个绝对不会传染,它不像肺结核、非典通过呼吸道传染,那么乙肝它怎么能传染,它主要是通过血液传染,其他的密切接触和这个行传播,它主要必须具备两个条件,一个就是甲和乙血管同时暴露,黏膜同时损伤的时候,这时候才有机率让你感染上乙肝,所以说大家和乙肝患者,在一起工作、生活、学习都不是问题,然后请大家放心握手、拥抱、亲吻等等,都不会传染上乙肝病毒。
早期发作的心绞痛叫做不稳定心绞痛,如果病人出现心绞痛的话建议病人就是立即休息,保持情绪的稳定舌下含化这个速效救心丸或者硝酸甘油,缓解期的心绞疼,我觉得注意有两个就是治疗有两个方面,第一就是生活方式的干预,首先你这个饮食应该是清淡饮食多吃富含维生素的这个蔬菜水果;另一个就是控制热量尽量吃一些就是说含热量低的食物,不要吃一些肥肉肉皮动物内脏这些含脂肪高的食物;第三就是这个活动要适当的活动,一定有一个量的限制,这是这个生活方式的干预,还有一个就是缓解期,应该注意这个药物的干预,如果你确定了你确诊是冠心病的话,那你这个病它是伴随你终生的,所以说你这个阿司匹林,抗血小板聚集的阿司匹林降血脂的他汀类的这些药物,我觉得你应该长期口服并且我建议这些病人经常到医院来复查来监测。
主要从这以下两个方面说吧,一个是自觉症状,一个是客观的检查出来了,自觉的症状主要是概括一句话,叫进行性呼吸困难,分开来说 就是平常的呼吸比较困难,咳嗽 胸疼 乏力 ,甚至有关节疼痛的情况,食欲下降 不想吃饭 体重减轻,这些都是或者也能看得见,这些实际上自己都能觉得到,这是一个他去看病的一个诱因,就是有这些症状了,以这些自觉症状为主,从体检呢主要有五个方面,一个是在听诊时候,他这个肺里啊有这个,听到表浅的细小的高调的啰音,还有其他的方面,包括是吸气时候,还有一些其他的杂音,第二个看得见就杵状指,就是这指头 ,食指尖比较大 圆,这是杵状指,第三个方面是发干,尤其是两口唇 这是比较重,第四个方面就是肺动脉高压,或肺动脉高压的归向,这个症状是比较多的,目前我们最那个的第五个方面,主要是X线检查 X线检查呢,也是发现肺纤维化的最早的办法,前面那些有时候不引起重视,大夫也看了 有些不知道了,首先我们包括咳嗽时间长了,一直治不好怎么办,拍个肺片吧 拍个CT吧 一看,从X线上看的比较清楚,它这里边有很多指标,尤其是你可以看到这个纤维化,本来纤维化都是间质性的疾病,我给它打比方,就像我们丝瓜嫩的时候,你切着不挨刀 吃着不垫牙,你把它放老了 ,这个丝瓜络就相当肺的间质纤维化了,它就老了 你就嚼不动砍不到,就是这样的情况,它也就没有呼吸功能,所以尤其它这个肺泡变厚变硬老化,他就呼吸进气少,尤其是吸气困难 呼气也不舒畅,这样的检查,就可以确定为肺纤维化,肺纤维化就在X线上看得很清楚,我们见到很多 刚才说到,我们治一个60多岁的病例,他是原来有风湿病,风湿性几十年了 然后呢,他这个肺纤维化之后到一家省级医院,人家说那你这治不了了,你回去 反正料理后事吧,该吃啥吃啥 该喝啥喝啥,儿子很孝顺,这个领到我们医院呢,挂了我的号 我说那试试吧,中医还是有些办法,就认为它是气血两虚,在补气补血的基础上,加上活血化瘀通络的药,吃了60天又拍了个CT一看,那个片 那个肺的间质由白变黑了,现在已经治了三年多了,应该是04年9月份来治,到现在很好 一个月来一次效果很好了。
性生活是一种体力活动,在这个过程中病人可能比较激动就容易诱发这个心绞痛,但是这个性生活到底能不能过,如果这个冠心病控制非常好平时的一般的活动就不诱发这个心绞痛,这样的病人是可以过性生活的,但有没有一个标准,我感觉这样的病人就是让她上楼上个三楼他没有明显的胸闷胸疼这些症状,并且心率也不超过120次,我觉得这个性生活还是能够过的。性生活是一种这个正常的这个生理需求,建议这样的病人适当的控制保持情绪的稳定,然后身边备一些急救的药物以防不测。
冠心病人一般来说采取药物治疗支架治疗和外科搭桥,病人都不太容易接受,因为它创伤比较大风险比较高,真正的度过这个搭桥风险期以后65%的病人国外一个数据能活12年以上,45%的病人能活18年以上,它的寿命搭桥以后预后还是比较好的,搭桥以后的这些病人同样更应该注意饮食和药物的治疗,清淡饮食富含这个维生素的水果、蔬菜应该多吃一些,牛奶也可以喝一些,高热量的食物坚果类的食物肥肉、肉皮、动物内脏等你都应该很好的控制,并且保持这个体重相对的稳定,另一个情况就要药物的干预应该阿司匹林、他汀类这些药物可能就要终身吃,然后要定期的到医院随访、检查,糖尿病应该控制好高血压要控制好血脂特别是血脂里头的低密度脂蛋白,你应该控制的特别到达标,让低密度脂蛋白这个值降到1.8以下就能延缓这些冠状动脉,甚至桥血管的这个狭窄进一步的加重来取得比较好的疗效。
其实肝脏它是一个哑巴脏器,肝脏它根本就没有神经,有时候肝脏的炎症 ,纤维化,肝硬化病人甚至没有症状,有一部分病人会有恶心呕吐或者是全身乏力,情绪的改变等等,这是常见肝病的一些症状,肝脏发展到一定程度的时候,它除了消化道的症状以外,它会有全身的症状,比如说全身的乏力,然后精神面貌差,也会有出血的倾向,因为肝脏它有一个功能是合成凝血因子,合成凝血因子受到影响以后就是鼻出血,牙龈出血,如果到肝硬化了 ,中期末期的时候,也会有消化道出血,大便出血,甚至吐血,喷射状的吐血,还会有肝硬化腹水的表现,比如说腹部胀大,然后青筋暴露等等,都会有这些症状,到了后期如果肝病它没有及时的治疗,它发展成肝癌,这个时候肝脏它会有疼痛的表现。