大三阳的病人第一点病毒是阳性,第二点谷丙转氨酶超出了正常的2到5倍,这时候大三阳的病人就建议抗病毒治疗。如果是小三阳的病人,病毒要求10的四次方以上,谷丙转氨酶也要超出正常值的2倍到5倍,也建议抗病毒。也有一部分病人肝功能反复异常,持续半年或者一年,这时候作为医生,就要建议患者尽快完善乙肝的相关检查,看看有没有纤维化的问题,肝脏也建议做一下肝穿,或者肝的弹性测试试验。如果有肝纤维化、有肝硬化,这时候虽然肝功能没有达到2到5倍,这时候建议也是要抗病毒治疗。还有一部分病人肝功能虽然长期正常,但是肝脏的彩超、肝脏的纤维化指标,或者肝穿的诊断都支持病人有肝硬化,这时候专家也要建议,尽早抗病毒治疗。
强直性脊柱炎顾名思义,是脊柱的炎症,就是脊柱的关节,就小关节和关节周围的韧带的肌腱端的炎症,这个炎症指的是无菌性炎症,也就是从肌腱端开始发炎,然后慢慢慢慢的它钙化、激化、最后关节发生了强直,就是不能弯腰了,不能够做颈部的旋转了。所以最后的集聚叫做强直性脊柱炎,那么强直脊柱炎它属于血清阴性脊柱关节病的一种,血清阴性脊柱关节病有七种。其中最典型的代表就是强直性脊柱炎,那么强直性脊柱炎它中医的病名就叫大偻,这个病发生肾虚、毒寒等等。那么强直性脊柱炎它属于典型的血清阴性脊柱关节病,这里面的血清阴性脊柱关节病什么意思,就是强直性脊柱炎的病人你化验的时候,他的类风湿因子是阴性的,这个就叫血清阴性。但是它的B27、90%都是阳性的,所以最后的结局就是颈椎、胸椎、腰椎活动受限,发生强直所以叫强直性脊柱炎。
蹲久了突然站起来,主要的原因是体位性低血压,咱们蹲的时候血压是正常,一般情况下,咱们如果是你平时血压,是一个健康的正常的状态,你蹲的时候血压正常的,蹲的时间长了,咱们身体已经适应这个血压,突然站起来之后,下肢的血管的弹性,没有完全把这血挤上来之后,突然会出现,一过性的血压下降,这时候非常突出,出现一个是晕,另外一个两眼发黑 眼冒金星,这时候赶紧找个地方,坐下来休息一会儿,缓一会儿很快就消失了,在生理情况下,咱们偶然会出现,就蹲久了会出现晕,如果您频繁出现这个问题,一定找大夫看看,很可能你有体温低血压,怎么去鉴别,量血压这怎么量,让家里人 你躺着 量个血压,然后把袖带着血压计,袖带不要去掉 还绑着,在五分钟之内,第一次血压量完之后 ,五分钟内站起来,快速的量血压,但是要注意站起来量血压,说胳膊还是要,跟咱们心脏平齐,你血压计也是要放在,跟心脏平齐的位置去量,来看看是不是血压出现下降,咱们正常情况下,躺着量血压,站起来之后血压两个的差值,高压不会超过20,低压不会超过十个毫米汞柱,如果您站起来之后,高压下降了20,低压下降超过十个毫米汞柱,您很可能是有体位性低血压
门诊上有人提问,失眠多梦头痛怎么办?回答这个问题确实非常专业,有的病友到门诊上给我讲,我做了一晚上的梦。去解了手(大小便)回来,躺床上继续做就像电视连续剧,还能接着上一个梦往下做,一晚上噩梦不断。更可怕的是有人夜间做噩梦,给别人打斗,一拳下去,打到他的床头上。有的打到桌子上一下疼醒发现手骨折了。还有人在做梦中猛跑狂奔,要不就是被老虎撵,要不就是踢足球,干脆有的人一下把床板都踢到床下,有一个老同志一下就把他的小孙子给踢到床下去了。所以这种情况呢都是我们说的是做梦,睡眠障碍,你看他睡了。实际他的脑细胞没有休息,一直在活跃。所以大脑一晚上没有休息一晚上在工作,所以说第二天头昏脑胀很难受。这种情况下很常见。门诊上我们见到的这样的病例,还是很不少的。我们就借助于中药,古代有一个名方,叫柴胡加龙骨牡蛎汤,张仲景专一给这一类病人设计的,特别有疗效,门诊上我们用柴胡加龙骨牡蛎汤,治这类病人,我不说是百分之百的疗效,基本上都能达到很满意的效果。
临床控制良好的冠心病心绞痛的病人是完全可以坐飞机的,但是有些急性的心肌梗塞恶性的心律失常或者控制不好的这个心绞痛患者或者是心衰的病人,不建议坐飞机因为飞机这个起飞降落时候病人处于一种失重的状态,加上病人这个精神紧张他容易诱发这个冠心病心绞痛发作,所以一般来说即使是控制良好的冠心病人,身上也要带一些速效救心丸硝酸甘油等等,这些急救的药以备不测,比如在飞机上如果出现这个心前区、胸骨后的这个闷痛、心慌或者不典型的比如说牙疼,咽喉部的紧缩感或者恶心、呕吐,首先你可能就要考虑这个心冠心病心绞痛发作,这些病人就是说舌下含化一些速效救心丸、硝酸甘油,再一个我就建议这些病人你身上就是写一个小牌子你就说我有冠心病,我的药物放在我哪个兜里头你找这个乘务员它可能会帮助你做一些事情。
社区获得性肺炎的病原菌主要是细菌、支原体、衣原体、病毒四大类。 社区获得性肺炎也叫CAP,它是指在医院外患的感染性肺实质炎症,一定是在医院外,也可以是在院外病原体感染,在入院以后发病,也叫社区化获得性肺炎。社区获得性肺炎的病原菌主要涉及到细菌,支原体,衣原体,病毒。临床较为常见的病原细菌病原体是肺炎链球菌,肺炎克雷伯杆氏菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,结核分枝杆菌,甲型溶血性链球菌以及铜绿假单胞菌等等。病毒主要含有甲型、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等等。其他的微生物病原体有肺炎支原体、肺炎衣原体,鹦鹉热衣原体等等。
冠心病的心电图表现一般我们通常就是见的ST-T改变,以前我们就报一个心肌缺血实际上这种报法是不对的,只能说是个缺血型的一个改变,缺血型的改变并不一定都是冠心病,这个需要临床做进一步的检查来证实是不是冠状动脉有狭窄超过50%,再一个典型的心电图表现会出现这个ST段弓背形的抬高,这种情况下首先要怀疑这个急性心肌梗塞,当然要结合病人的一些症状、体征这些情况还有一些心电图的表现,出现早搏、心律失常这种情况下也不能排除冠心病,你说这种心电图这种改变是不是就一定是冠心病人,冠心病确实能出现心律失常、早搏、房颤、室速等,建议这样的病人一定要重视到医院做进一步的检查,来给病人这个疾病来确诊。