心力衰竭的分级如下: 一、killip分级: Ⅰ级:患者没有心力衰竭的征象,但是肺毛细血管楔压就已经升高了。 Ⅱ级:有轻到中度的心力衰竭症状,肺啰音出现的范围小于两肺叶的50%等。 Ⅲ级:患者有重度心力衰竭的表现,可以出现急性肺水肿,肺部啰音的范围比较大,两肺肺部啰音范围大于两肺的50%。 Ⅳ级:它就出现心源性休克,收缩压小于90毫米汞柱,尿量少,尿量每小时少于20毫升,或者出现皮肤湿冷、发绀、呼吸急促、脉率比较快,脉率大于100次/分。 二、NYHA分级: Ⅰ级:患者有基础心脏病,但是日常活动量不受限制。 Ⅱ级:患者有心脏病基础,他的体力活动是轻度受限制。 Ⅲ级:患者有心脏病的基础,体力活动明显受限制,休息时候没有症状,但是一般的体力活动就可以出现疲劳乏力、心慌、气喘这些症状,甚至诱发心绞痛的发作。Ⅳ级:它是最重一级的心功能,有心脏病的基础,休息状态下也会出现疲劳、乏力、气喘这些心衰症状,不能从事任何体力活动。
头痛患者应注意的问题有: 1、减少可能引发头痛的病因,包括避免头颈部、软组织的损伤、感染。 2、避免情绪波动等。 3、及时诊断,及治疗继发性头痛的原发性疾病。镇静药、抗癫痫药以及三环类抗抑郁药,对于预防偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛有一定的效果。 4、头痛患者应减少巧克力、奶酪、酒、咖啡、茶叶等易诱发疼痛的食物。 5、口味应以清淡为主,忌辛辣刺激生冷的食物。 6、应该保持心情舒畅。经常听听轻音乐、看看电影和朋友聊聊天。
容易出现心力衰竭的人群包括高血压患者、冠心病患者、糖尿病患者、肺源性心脏病患者,肺源性心脏病包括心肌炎、扩张性心肌病、心脏瓣膜病的患者。心衰主要是调节心脏泵功能的神经内分泌过度激活引起的,长期心脏负荷过重可导致心脏逐渐变大,就会出现心脏的收缩和舒张功能下降,功能受损就出现心衰了,所以高血压、冠心病、糖尿病、肺源性心脏病患者都容易发生心衰。
心力衰竭的治疗误区如下: 1、我们经常忽略了无症状性心衰的治疗。如果我们能对收缩功能不全患者进行及早的干预、及早的识别,对无症状性心衰治疗,这个就可以大大延缓心肌重塑的过程,可以防止相当数量的症状性心衰。 2、忽略了一般治疗。很多医生对心衰患者只重视药物的治疗,而忽略了患者的一般治疗,包括饮食、体力活动等,我们每天应该测量体重,然后记尿量,心衰患者每要控制盐、钠、水的摄入,如果病人不出现口渴的症状,一般尽量少喝水。 3、忽略了心衰的诱因。心衰的诱因最常见的是感染和劳累,还有一些比较难以识别的诱因,如感染性心内膜炎、肺栓塞、风湿热活动等,所以必须注意寻找这些可能加重心衰的诱因,从诱因上治疗就可以预防很多心衰的发生。
中医首先要进行辨证论治,辨证的要点,应该详细的询问病史,注意查辨头痛的久新、疼痛的特点、部位、影响因素等,以利于准确的辩证。辨外感头痛与内伤头痛。外感头痛,因外邪致病多属实证,起病比较急,一般疼痛比较剧烈,多表现为撤痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛,痛无休止。内伤头痛以虚证,或者虚实夹杂证为多见,如起病缓慢,疼痛较轻表现为隐痛、空痛、昏痛,痛势悠悠,遇劳加重,时作时止多属虚证。外感头痛属实证以风邪为主,故治疗主以疏风,兼以散寒、清热、祛湿。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证,虚者以滋阴养血、益肾填精为主。
确诊心力衰竭需要做的检查如下: 1、确诊心力衰竭,需要做心肺听诊,看有没有肺部的啰音、心脏瓣膜的杂音、双下肢有无水肿、肝经静脉返流征阳性等。 2、还需要有些辅助项目来确诊心衰,如超声心动图、X线检查、核素心室造影、核素心肌灌注显像检查等。超声心动图在心力衰竭的诊断中占有极高的地位,根据左室射血分数值,就是心脏彩超上EF值的高低,可以分为射血分数降低和射血分数保留的心衰,患者胸部平片可以提示肺瘀血。 3、还有一些化验检查,如心房利钠肽,就是BNP或NT-proBNP,这个值如是大于正常值时,也是有助于我们诊断心力衰竭。
中医治疗心绞痛的方法如下: 1、对于心血瘀阻证,可以用活血化瘀,通脉止痛的方法。 2、对于痰浊闭阻证,可用通阳泄浊,豁痰开痹的方法。 3、对于阴寒凝滞的胸痹心痛,可用辛温通阳,开痹散寒的方法。 4、对于气虚血瘀证,主要是益气活血,通脉止痛。 5、对于气阴两虚的胸痹心痛,我们可用益气养阴,活血通络的方法。 6、对于心肾阴虚证,可用滋阴益肾,养心安神的方法。 7、对于心肾阳虚证,可用益气壮阳,温络止痛,通络止痛。 8、对于缓解期的胸痹心痛,我们以治本为主,主要以减少或防止心绞痛的发作为目的,目前多采用活血化瘀,益气活血这种方法治疗。 9、对于劳力性心绞痛,主要为补气的方法,可以上补心肺之气,下补肾气,以补气而兼用活血的方法,同时还要注意养心安神。
患者在家中发生心绞痛应采取的急救措施如下: 1、首先要学会鉴别隐性心绞痛,比如有些心绞痛表现为牙疼、下颌疼、脖子发紧、咽喉部发紧,还可以表现上腹部和胃胃脘区的发胀、闷痛,左肩或左胳膊的酸困和沉重感等,这些都是不典型的心绞痛症状。 2、一旦出现典型或不典型的一次心绞痛,我们要就地休息,立即停止活动,然后避免情绪的紧张,多数心绞痛患者在休息时症状都可以缓解。 2、若是有自备的硝酸甘油、速效救心丸、硝酸异山梨酯片,包括麝香保心丸、复方丹参滴丸均可应用,含化这些药物后症状会很快缓解了,然后选择就近的医院就诊,如果症状仍然不缓解,就需要拨打120寻求救护。
目前我们一般采用心绞痛的分级来进行严重程度的判断。详细如下: 1、一级心绞痛:患者一般的体力活动不会引起心绞痛的症状,就是指一般的行走、缓慢上楼不会引起症状,快速长时间或剧烈的运动才能引起心绞痛的发作。 2、二级心绞痛:患者日常的体力活动轻度受限,就是行走、快步上楼、登高、情绪激动等情况下,有发作心绞痛的情况。 3、三级心绞痛:患者日常活动明显受限,一般速度或一般条件下平地步行200米,或者上一层楼梯,患者就出现心绞痛的症状。 4、四级心绞痛:患者不能从事任何的体力活动,休息时候也出现心绞痛的症状。