中风康复治疗开始越早越好。脑卒中早期康复一直是康复领域专家推崇的理念,但是过去对治疗开始的时机选择存在争议,这将关系到急性期脑卒中患者能否获得最大限度的功能恢复,尽管多数研究者认为病情不稳定的患者,不适合做任何恢复性训练,但是研究表明,急性脑卒中患者进行早期的活动,可以防止深静脉血栓形成、皮肤病变、关节挛缩、便秘以及肺炎等等并发症。针对969例患者进行观察的队列研究中发现,脑卒中发病后开始康复越早,功能恢复的就越好,这种现象在严重功能障碍的患者中间表现非常显著,而中度功能障碍患者次之,中度障碍的患者开始康复越早,在康复中心的住院时间就越短,在意大利进行的大型队列研究中发现,脑卒中后7天内开始康复的患者,其远期预后比15天开始康复的患者要好,同时,研究也证实了早期康复的有效性。
帕金森病存在的常见康复问题有肢体的震颤、运动障碍、步态异常、肢体强直、平衡功能异常、高级脑功能异常活动受限、自主神经功能紊乱吞咽障碍、继发性功能障碍等。对于上述的康复问题应该做以下的一些康复治疗:一、对于一些运动障碍和肌强直问题,应该做伸展及其牵伸的训练,主要训练颈部、躯干部以及四肢的一些肌肉,再一个是做一个肌力的增强训练;二、如果有平衡功能障碍,可以加强平衡的训练,包括协调、控制能力的训练;三、步态异常或者是慌张步态,可以做一些步行的训练,包括一些放松训练、日常生活能力训练、呼吸训练等;四、帕金森病除了上述西医的康复治疗训练以外,中医传统治疗技术在帕金森病康复治疗过程中也发挥着很好的作用,包括有中医的内治、外治,包括有针灸、导引、按摩推拿等等各种治疗方法。
康复不是一种高层次的消费,实际上,康复是非常平民化的。康复是高层次消费是一个社会上存在多年的误区,所以很多年以来康复是不纳入医保的,其实所有的患者都会涉及到康复的问题。世界卫生组织最新的世界残疾报告中指出,残疾是人类的一种生存状态,每个人在衰老的时候都会遇到功能障碍,这是康复的对象都要面临康复问题,例如手术之前、手术之后都会面临康复问题,因此康复是人类生存的状态。康复医疗和每个人都息息相关,康复医疗是一个基本的医疗,康复费用应该有效的被医保体系所覆盖,应该回归到合理的价格体系上,而不是医保的一个补充,要意识到康复不是为少数人服务的,而是为所有人服务的,随着国家康复医疗政策的不断完善,目前,有许多康复项目已经纳入医保,使广大患者能够得到一个合理的、全面的康复治疗。
帕金森病是一个中老年人常见的疾病,临床上以静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势和位置异常为主要临床表现,鉴于帕金森病的病因未明,从根本上预防帕金森病是无能为力的,仅能够就引起帕金森病以及综合征的一些有关因素提出可行的预防措施,针对帕金森病可能是一种多因素造成的疾病采取积极的综合性的预防措施,也许会取得很好的疗效。临床上可以按一、二、三级预防来进行,一级预防就是加强环境的保护和劳动的保护,保护自然界免受污染,维持生态平衡,保障人类健康是长治久安的一个大举措;二级预防就是指早诊断、早治疗;三级预防就是对于中期、晚期的病人的预防,主要目标是延缓致残的过程和威胁生命的一些并发症。
通常根据病人完成特定动作的情况来预测病人的肢体功能预后。上肢训练三个月后能够抬举并有一定手功能,那有可能实现实用手或者辅助手,如果三个月后仍为未出现手功能者,以后可能废用。发病当天偏瘫侧手指就能完成协调的屈伸,可以恢复为实用手,发病后一个月内完成多数恢复为实用手,发病后1到3个月内能完成上述动作,少数为辅助手,多数为失用手,发病后三个月仍不能完成多数为失用手。95%的患者下肢恢复的时间为发病后4到11周,90%的患者能够站立,75%的患者能够行走,发病一个月内病人能够主动抬起下肢做屈伸膝,60%到70%可以独立步行,20%到30%是辅助步行,10%左右是不能步行;能够下肢伸直抬离床面者,45%到55%可以独立步行,35%到45%能够恢复辅助步行,10%左右不能够步行;能保持身体站立2到3秒,25%到35%能独立步行,55%到65%是辅助步行,10%左右不能步行,如果以上动作