急性卒中合并高血压因根据血压情况采取针对性治疗措施。 我国是高血压大国，根据统计全国高血压人群已达到2.7亿，但是我国高血压存在知晓率低、治愈率低的现象，好多患者的血压没有得到良好的控制，最终导致高血压并发症发生。其中最常见的是脑血管并发症，如脑出血、脑梗死。据统计，全国脑卒中患者高达1300万，急性脑梗死的时候血压过高，可以使梗死周围的缺血区域发生损伤，并加重缺血，对疾病的恢复产生不利的影响。 因此，如果收缩压大于220mmHg的时候就应该降压治疗，但是降压的幅度不能过大，要缓慢降压。如果准备溶栓的患者，血压大于180/110mmHg的时候，就应该加大治疗，防止溶栓过程中出现脑出血。病情平稳后，血压最好控制在140/90mmHg以下。有研究显示收缩压下降9mmHg，舒张压下降4mmHg，缺血性卒中发生率就会下降24%。

高血压的发病机制还不是十分清楚，除了继发性高血压，原发性高血压一般都要终身服药。 高血压用药的目的只是暂时性的控制血压，维持血压在正常的目标之内。药物不能根治血压，服用高血压药物后，血压正常只是暂时的现象，一旦停药血压会再次升高，如果血压波动过大，容易引起靶器官的损伤。 所以对于高血压患者来说，原则上都要终身服用药。只有极少数的情况下，比如夏季可能血压偏低，可以根据医生的指导减量或者暂停药物，但要密切观察血压，如果血压有上升的趋势，应该立即加降压药物。需要特别提醒高血压患者不要自己擅自停药，一定要在专科医生的指导下进行用药治疗。

高血压分为两大类：一类是原发性的，另一类是继发性的。 原发性高血压是找不到明确病因的高血压，也是最常见的高血压，在高血压人群中占90%。 而继发性高血压是可以找到明确病因的，继发性高血压常见的病因有以下几种： 第一、慢性肾脏疾病，比如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病。 第二、嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤会释放大量的儿茶酚胺，引起血压阵发性升高，发作时还可以伴有面色苍白、出汗等现象。 第三、原发性醛固酮增多症，该病还会伴随着乏力、低钾的一些表现。 第四、睡眠呼吸暂停综合症，它在肥胖的患者当中是比较常见的。 第五、库欣综合征，它会释放大量的糖皮质激素，引起血压升高。患者表现为水牛背、满月脸。 第六、有些药物也可以引起继发性的血压升高。如镇痛药物、避孕药物。

人体的血压是一个动态的过程，建议患者在一天不同的时间段测量多次血压。 测量时最好选择一个比较安静的环境，保持平稳的情绪，然后坐5-10分钟，之前不要四处走动。测量血压之前还要避免饮用咖啡、浓茶、酒精等东西，每次测量最好测2、3次，取它们的平均值。 如果连续测量2次，收缩压相差5个毫米汞柱以上，就应该再次测量，取三次的平均值。如果血压波动比较大，建议进行24小时的动态血压监测。

降压药服用时间不对，不仅会影响药物的疗效，还会对患者产生不良的后果。一般建议高血压患者早晨起床后就开始服用药物，使白天可以维持较高的血药浓度，良好的控制血压，晚间的时候本身血压是会降低，这个时候血压浓度也会降低，避免夜间血压过低，引起脑梗死。还有一部分患者下午四五点钟血压会再次升高，因此可以将部分降压药物放在下午三四点钟吃。 正常人血压存在着两峰一谷的现象，也就是每天上午6:00~10:00血压达高峰，下午4:00~6:00血压再次升高，因此一天有两个血压的高峰，而在午夜时血压又会降至谷底。 大多数高血压患者白天血压会升高，夜间血压会降低，所以脑出血多在白天发生，而脑梗死多在夜间发生。