张玉,成都京东方医院急诊科主任,主任医师。本科毕业于第四军医大学,研究生毕业于中国医科大学。原兰州军区兰州总医院急救医学部主任、主任医师,临床工作34余年。曾任中国医学救援协会急诊分会常务理事,中华医学会神经外科分会神经介入学组委员,中国医师协会神经介入专业委员会委员,中国医师协会急诊医师分会委员,全军急救医学委员会常务委员,甘肃省急救医学专业委员会候任主任委员,原兰州军区急救医学专业委员会主任委员。2018年获全军“军队急救医学突出贡献奖”,获军队科技进步二等奖1项,三等奖2项,军队医疗成果三等奖2项,甘肃省科技进步二等奖1项。发表论文40余篇,其中SCI论文5篇。
脑出血的主要原因如下: 1、高血压,高血压引起脑动脉粥样硬化。脑小动脉透明质改变是脑出血的主要原因。 2、外伤,可以引起脑实质出血和蛛网膜下腔出血。 3、颅内血管异常,如脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤、颅底血管网异常。 4、肿瘤、卒中,尤其指脑内肿瘤或转移性肿瘤引起的脑出血。 5、凝血异常,血友病、白血病、凝血因子缺乏等,都可以引起脑出血。 6、药物,如抗凝、抗血小板和溶栓的药物,也可以引起脑出血。
当患者突然感觉胸骨后或心前区闷痛、压榨痛,怀疑心绞痛发作,应立即休息,舌下含服硝酸甘油,如果10分钟后不缓解,应立即拨打急救电话。 药物治疗:硝酸酯类药物,常用的硝酸酯类药物包括有硝酸甘油和硝酸异山梨酯。使用时应确保药物在有效期内,尽量坐着含服,以防出现体位性低血压,同时注意头晕、头痛、心悸、低血压等不良反应。β受体阻滞剂,常用的有美托洛尔、比索洛尔等。钙通道阻滞剂,对于血管痉挛性的心绞痛患者可作为首选药物,常用的药物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。其他治疗药物,对β受体阻滞剂或者钙通道组织剂有禁忌,不耐受,或者不能控制症状的情况下,可以考虑曲美他嗪、尼可地尔等。