透析用的临时性血管通路： 主要是临时使用的通路，一般常见的是直接穿刺，比如直接穿刺肱动脉、桡动脉，或者脚背动脉，穿刺完以后，直接拔出，在下次透析的时候，再进行穿刺即可，但是这种方式病人比较痛苦，因为动脉穿刺以后，位置相对较深，难度较大，所以尽可能少用。 第二，中心静脉置管形成的临时通路，一般分为三种，第一个是股静脉，股静脉置入以后可以保留三到七天，其次是颈内和锁骨下静脉，置管以后可以保留一个月。

永久性血管通路的血流量变化如下： 永久性血管通路的变化，主要是在内瘘形成以后，动脉端直接进行流量扩张，使血流量增大。而原来静脉里面是每分钟10-20毫升的血流量，突然增加到500-2000毫升，甚至更多的血流量，变化比较大，在张牵力明显增大的情况下，容易引起内膜增生，而内膜增生以后会形成增生、狭窄，所以，后期时间越长，狭窄的几率越大，一般正常情况下，要求血流量在200-300毫升，评估流量一般要求在500-2000毫升，这样才能保证充分的透析。

血管通路再循环： 指的是把血液引出来，经过透析以后的血液回到体内，而回到体内的部分血液，再进入原来的通路，再次透析，这个过程叫再循环血液流量，一般好的通路再循环要求为0，再循环的量越高，也就是血液不停的进行透析，其效率会明显下降，所以要求通路再循环越低越好。 目前，只有导管和内瘘狭窄的情况下，会出现再循环，所以把再循环的标准定得越低越好。

血管通路的发展历史如下： 1940年有学者，把动脉直接切断，然后插入玻璃管进行引血，结束以后，再把血管结扎； 1960 开始把动脉和静脉同时接起来，外接塑料管，这样透析的时候把导管，静脉血管剪开，然后结束的时候把血管连接一起，最终形成标准的外瘘。 1966年有学者把动脉和静脉直接吻合在一起，形成标准内瘘；形成内瘘后透析具有感染少、使用时间长的优势； 1970年以后移植物血管进入临床；到80年代以后，中心静脉导管，带Cuff的导管也进入临床，而且作为其它通路的替代。

透析用的临时性血管通路，主要有以下几个： 第一，直接穿刺，可以直接穿刺桡动脉或者是脚背动脉，这种方式引流的血液可以直接透析； 第二，导管，常见的导管有三种，分别为颈内、股静脉、锁骨下静脉。三种导管并发症和时间使用有明显的差异，比如股静脉要求不超过三天，连续卧床最长不要超过一周，否则血栓、感染的发生率很高，而颈内静脉和锁骨下静脉，都可以选择留置一个月，但留置时间过长，发生感染、中心静脉狭窄的几率也会增高。但是无论是颈内，还是锁骨下，操作难度都相对较高，尤其是锁骨下静脉，所以一般建议少穿刺。