急性跟慢性肾衰竭的区别很大。急性一般大多数可以逆转、可以很快地缓解，当然有小部分慢慢发展为慢性，但一旦诊断是慢性肾衰竭，一般就是不可能逆转了，只能使它慢一点进展到透析或终点，慢性的只能延缓进展。大家知道急性肯定是时间很短，早期发现。慢性肾已经缩小、已经有贫血了，已经有钙磷的失衡、有皮肤瘙痒了，有一些并发症出来了，很多肾脏病的并发症出现了，这时候超过一定时间，一般认为可能是有一年了才能转为慢性，所以急性就是早期发现，早期治疗，慢性只能延缓再发生加重。

慢性肾衰竭吃中药可以调理。因为慢性肾衰竭在透析前西医是没有什么特别的治疗，在中医来讲很多人是靠中药来延缓肾衰竭的进展。比如：给三期、四期还有五期的早期病人吃中药，可以延缓病人进入透析22.4个月，心脑血管的发生风险下降39%，有没有发生这个心脑血管意外，死亡的风险比这个死亡风险，通过中药治疗下降39%，这是一些研究结果，中医就讲求辨证论治，中医是用一些治脾药来延缓他，来治肾，因为中医说脾是后天之本，肾是先天之本，如果先天不行了，就可以后天纠正，来延缓肾脏病进展。

多器官功能衰竭的危害：肾衰竭开始没有排尿，毒素排不出去，就少尿或无尿，然后就水肿了，毒素出不去，那就开始呕吐、尿毒症脑病、消化道出血、肾衰竭后期器官衰竭就出来了，肝衰就开始出现黄疸、肝功能很高、转氨酶很高、肝没办法解毒，心衰、喘、心律失常、心梗，严重的心衰或躺不平咳粉红色泡沫痰，喘得不得了，肺衰竭就缺氧、咳嗽、咯痰、咯血，所以其实多器官到了脑衰就开始昏迷了，多器官器官衰竭最终就是危及生命。

慢性肾衰血透的指征主要分主观跟客观指标。第一、主观指标就是自己的判断，主观就是病人开始出现恶心、呕吐、吃不下，接着就是尿少，已经两天了，开始肿了。还有就是出现尿毒症、脑病等症状，当然毒素上脑，病人开始头痛、乱说话、神志不清了，那赶快要透析。还有就是恶性营养不良、出现出血倾向。第二、客观上就是可以抽血检查，发现病人肌酐与肾小球滤过率已经小于5%了，那肯定根本就没办法维持毒素排泄了，还有就是肌酐，可能我们大概国内同行，比较公认的是707。还有高钾和酸中毒。

中心静脉置管术的注意事项。第一、插管要注意让病人躺平，把头垫高，我们穿刺的要看力度、要轻柔。第二、要有三十到四十五度角的刺入，这样比较安全，最好刺的深度跟角度在B超引导下，这样更精确，所以建议做这个操作的单位或医生最好有配合B超下来穿刺。第三、穿完还要注意血栓、空气栓塞、感染、出血等方面，如果出血，那么当然你就不能力度太大，接着就是防止栓塞，要给他B超下经常超一超，看有没有塞住，接着空气栓塞的预防就是穿完拔针后，这个管口要尽快马上用拇指压住，不要让空气跑进去，还有感染就是每天都得换药，保证不要感染