胃癌有一定的复发风险，尤其是分期越晚，复发的风险就越高。即便是早期胃癌仍有不到5%的复发率，所以对于胃癌术后的病人一定要做随访，以防止复发而没有发现造成治疗的延误。 一般随访的时间会根据病情的情况有不同的规定，如果是早期胃癌，一般治疗后可以三个月到半年随访一次，三年后可以改成每年随访一次。如果是进展期胃癌，甚至比较晚的胃癌，可以适当的缩短时间，一般在1-3个月要做随访，三年后没有复发的可以适当的延长随访时间。 对于进展期胃癌，大部分病人需做后续综合治疗，综合治疗包括化疗、靶向治疗等，但它们都有一定的副作用，就需要做随访和观察，比如做血常规，看有没有骨髓抑制，消化道的反应。对营养状况的评估，要看全身的耐受性，作为后续综合治疗的指导和维持。

影响胃癌的预后的因素有： 1、胃癌的分期。分期越晚相对病人预后越差。在胃癌分期当中最常用的的是TNM分期，T是指局部的病灶大小和浸润的深度，也就是病灶越大它侵犯的深度越深，相对预后就越差。N指的是淋巴结转移，有淋巴结转移的预后比没有淋巴结转移的要差，转移越多预后越差。M指的是远处脏器转移，有远处脏器转移的说明胃癌分期最晚，相对预后也最差。 2、本身的肿瘤细胞生物学行为。有的病人虽然是胃癌，但是生物学行为好，这样病人预后就会好，但有的病人生物学行为特别差，这部分病人的预后就要差一些。 3、患者自身的情况。如果患者全身状况很好、营养状况也很好，那么耐受性就要好一些，预后也就会好一些。 4、患者的生活习惯，如果患者有不良的嗜好，比如吸烟、酗酒等，那患者身体状况也会差一些，预后也就会差一些。

胃癌术后护理包括： 1、短期的护理放在医院由护理人员专门去做。如果出院后更多的是要从几个方面去关注病人。 2、患者的心理问题，因为接受了手术和疾病的确诊对病人的压力比较大，所以要尽可能的给病人创造一个宽松和良好的心理环境，让病人尽量保持一个良好轻松的心态。 3、尽可能的回归生活，让患者尽可能地过正常生活，正常的饮食来加强营养，保证一个身心的良好状态。 4、大部分胃癌的病人手术后仍然需要接受后续的综合治疗，所以在综合治疗期间仍然要让病人配合好医院的综合治疗方案，关注好病人的营养状况和身心健康。 5、得到医院、社会和家庭的多方位关注、护理和关心。 所以从这几个方面为胃癌患者做长期地关心和爱护，提高他们的生活质量。

胃癌复发的症状包括：反酸、嗳气、消化不良、梗阻、出血等。 首先要看胃癌复发的部位，如果是在残胃上有复发的溃疡型病变，它经常引起的依然是消化道的症状，比如反酸、嗳气、消化不良、出血等症状。如果在吻合口复发，可能造成吻合口的狭窄，而引起梗阻或者出血。还有一些复发发生在整个腹腔，造成整个胃肠道的功能障碍，从而引起肠梗阻，分为完全性的或不完全性的肠梗阻，甚至还有一些胃肠道的功能障碍的表现，比如腹胀、便秘、消化不良的症状。 另外，有的复发会出现转移的症状，比如转移到肝脏，引起肝功能的损害，严重的会出现黄疸；如果是肺转移，会出现咳血、肺部感染、呼吸困难等；当发生骨转移的时候，会引起转移部位的骨骼疼痛，比如肋骨的转移，会引起肋骨的疼痛；腰椎转移引起腰椎的疼痛，甚至引起腰椎的病理性压缩性骨折；淋巴结转移，比如肝门部的淋巴结转移，会影响到胆汁的回流，而引起回流障碍性的黄疸等。

胃癌患者选择手术方式需要根据患者的整个情况来定，如果术前的检查评估为早期胃癌，病变局限在粘膜内而且没有淋巴结和远处转移，这种情况下首选的是胃镜下的切除治疗，把整个粘膜完整的剥除，然后送病检去看切缘。如果切缘切干净了，那么这种手术方式是首选的。如果切缘还有癌细胞，可以追加手术去治疗。 对于进展期胃癌，首选的手术方式就是通常说的D2根治术，即第二站淋巴结的清扫。除了胃的切除以外还要做到整个第一站和第二站的淋巴结清扫，即常说的D2根治术，这种手术方式是目前治疗进展期胃癌最规范和标准的术式。 还有一部分病人其病变已经侵犯到周围的脏器，可能会需要选择多脏器联合切除手术方式，甚至其远处的淋巴结有转移，就要做到第三站或者第四站扩大的淋巴结清扫的手术方式。还有一部分病人，其病灶太大，侵犯到大血管和神经，无法做根治手术，就只能做姑息的手术方式，或许会把原发灶切除来降低身体的负荷，解决主要症状。还有一些病人出现了并发症如出血、穿孔、梗阻等问题，需要进行急诊手术，根据术中的情况来决定。