脑卒中合并高血压的患者应该在不同的病程采用不同的降压策略。 对高血压的治疗应该根据患者的实际情况，将血压控制在合理的水平。脑出血通常因为高血压动脉硬化引起，发病的时候大多有体力活动或者情绪激动，血压可以骤然升高使血管破裂。 所以脑出血急性期，降低明显升高的血压是防止继续出血的重要措施，但是快速降压必会影响脑内的血液循环，加重脑水肿使病情加重，所以降压要缓慢，血压下降不能太多。 目前临床上认为保持血压稳定是防止再出血和继发性脑水肿的关键，但为维持脑灌注的水平，在脑水肿高峰期不易过度降压，对血压异常增高的病人可适度控制血压，但降压幅度不宜超过平均动脉压的20%，对于没有高血压病史的患者则血压上限可以为160/95mmHg，如果需要治疗目标血压为150/90mmHg。

脑卒中与脑出血是不一样的，脑出血是脑卒中的一种。 脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。出血性脑卒中主要包括脑出血，是指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血，这一类出血都由高血压、脑小动脉硬化形成微血管瘤，微动脉瘤破裂引起的；蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底部的血管破裂出血引起，这个时候血液直接流入蛛网膜下腔，可以引起蛛网膜下腔出血，常见的原因是先天性的脑动脉瘤破裂，另外还可以有血管畸形或者高血压引起的动脉硬化，形成微动脉瘤。 缺血性脑卒中可以称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤以及其他物理因素，比如血液病等可以引起脑血管局部病变，从而形成血凝块堵塞，而引起脑血栓形成。 脑栓塞可以有多种疾病，产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发，临床上经常以心脏疾病为最常见的原因，包括各种心脏病，像扩心病、心房颤动都可以；骨折或者外伤以后脂肪入血形成栓子或者虫卵、细菌感染也可以形成栓子，气胸形成气栓入血，还有静脉炎形成的栓子等因素，引起脑栓塞。

脑卒中的并发症包括以下几个方面： 1、脑水肿、颅内压增高，多见于大面积脑梗死，脑水肿常发生于发病后3-5天达高峰； 2、感染，脑卒中患者尤其是存在意识障碍者，急性期容易发生呼吸道、泌尿系等的感染； 3、水电解质平衡紊乱，脑卒中的时候由于神经内分泌功能紊乱，进食减少、呕吐以及脱水治疗等，经常并发水电解质紊乱，主要包括低钾血症、低钠血症和高钠血症； 4、上消化道出血，高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应急性溃疡，引起上消化道出血； 5、心脏的损伤，脑卒中患者合并心脏损伤是脑-心综合征的表现之一，主要包括心肌缺血、心肌梗死、心律失常以及心力衰竭； 6、发热，主要是由于下丘脑体温调节中枢受损引起的，可以并发感染、吸收热、脱水等； 7、深静脉血栓形成，多见于高龄、严重瘫痪和心房颤动患者，这些患者均可以增加深静脉血栓形成的危险性，同时深静脉血栓形成也增加了肺栓塞的风险； 8、癫痫，尤其是脑栓塞和皮层梗死病灶容易发生； 9、褥疮，是重症脑卒中患者的常见并发症之一，特别是长期卧床的患者更容易发生； 10、抑郁和焦虑的情绪，对脑卒中的预后以及生活质量都有明显的影响。

预防脑卒中有好多方面，主要包括： 1、生活饮食习惯是与脑卒中的发生密切相关的，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是引致脑卒中的危险因素，因此脑卒中的预防，要以健康四大基石为主要内容，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。 2、基础疾病管理，应重点注意以下四点，第一就是高血压患者应该注意控制高血压，坚持服用降压药物；第二就是高胆固醇血症患者，应该注意控制胆固醇，坚持服用降血脂药物；第三糖尿病患者和高危人群，应该积极防治糖尿病；第四心房纤维颤动或者是心脏病患者，应该控制心脏病等危险因素。 3、日常生活行为要注意以下十点，第一就是饮食要清淡；第二就是适度增加体力活动，不要超量活动；第三克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等；第四防止过度劳累、用力过猛；第五老年人应该防止体位改变、便秘等；第六要注意气候的变化，因为这种寒潮的改变，可以诱发脑卒中；第七每天饮水要充足；第八看电视、上网时间不要太久；第九要保持情绪平稳；第十要定期进行健康体检，发现问题要早防、早治。

缺血性卒中发生以后做的检查主要有： 1、影像学检查，对脑卒中的早期诊断和正确治疗都发挥着重要的作用，可以快速判断患者有没有脑出血、脑梗死；头颅CT 检查能够迅速准确发现脑出血，是脑卒中的首选的影像学检查方法；头颅核磁检查不仅能够早期发现脑梗死，还能够提供脑血流灌注组织代谢等功能信息，对脑卒中的早期诊断，鉴别诊断有重要的价值。 2、心肌标志物检测、心电图、心脏超声以及动态心电图来排除心源性脑卒中的可能。检查可以分为无创性和有创性检查，无创的检查包括颈部血管超声、经颅多普勒超声（TCD）、头颈部血管造影（CTA）、磁共振血管造影成像（MRA）。有创性检查有全脑血管造影（DSA）。3、完善相关化验，如血常规、血生化、凝血检查等。