生殖医学科 | 教授
北京家恩德运医院 去挂号从事医学遗传学、生殖医学及人类胚胎学教学与研究36年,执业医师40年。1986年组建人类精子库并开设不孕不育门诊及遗传咨询。
擅长各种不孕症,如输卵管性、内分泌性、多囊卵巢综合征性不孕和子宫内膜异位症等的诊断和治疗,尤其擅长包括试管婴儿、人工受精等在内的多种不孕症治疗技术,近20年来经手治疗的不孕患者上万例。
去挂号 有号擅长不孕不育症、宫颈疾病、妇科内分泌疾病的治疗
去挂号 有号不孕症诊治,月经不调,多囊卵巢综合症,习惯性流产诊治,排卵监测
去挂号 有号擅长于不孕症诊治、辅助生育技术(包括试管婴儿技术)、子宫内膜异位症、生殖内分泌疾病。
去挂号 有号罗氏易位者可以做试管婴儿。 罗氏易位分为非同源染色体的罗氏易位和同源染色体的罗氏易位。这两个类型对于生育能力来说是完全不同的。 同源染色体的易位,如男方是罗氏易位,女方是正常的,结果精子和卵子结合时,形成的受精卵要么是缺一条染色体,要么就多一条染色体,属于叫要么胚胎是单体,要么是三体,单体的胚三体的胚都不能活,除21号染色体生出唐氏儿来个别的能活外,所有的三体胚胎都不能活,所以,同源染色体罗氏易位的夫妻是不可能生出正常胎儿的,这类夫妻可能要供卵或供精来解决。 非同源染色体的罗氏易位携带者可以产生6种类型的配子,其中仅有1种正常,1种为平衡的结构异常,和正常核型的配偶结婚后,可以形成6种染色体类型的胚胎,其中包括4种染色体不平衡的胚胎,1种核型完全正常胚胎,1种核型为平衡易位的胚胎。所以,生正常孩子的概率是1/3,生异常孩子的概率是2/3,所以携带者时,最好也是做试管婴儿,直接选择染色体正常的胚胎来移植。
性染色体异常的临床表现: 第一、胚胎期性染色体异常,男性会影响睾丸的发育,女性会影响卵巢和子宫的发育,出生后会继续影响男性女性的第二性征的发育,最终造成男性不育或女性不育。 第二、常见的性染色体,异常的染色体核型女的是45X,这种叫做先天性的卵巢发育不全,那么女孩第二性征不发育,卵巢子宫幼稚甚至没有,没有月经身高一般在1米4左右,很难生育能力,男性最常见的是47XXY,这个男孩多了一条X染色体,一条X和一条Y染色体是正常,睾丸发育必须的条件,那么这个男孩儿多了一条X染色体,当然就影响睾丸的发育,所以这种男孩叫做先天性睾丸发育不全,他没有精子或有精子非常少,遇到这种情况就可以根据睾丸的情况可做睾丸活检,看看有没有精子,有精子可以把它存起来,可以做第二代试管婴儿。 所以,在临床上在男孩女孩性发育期时,要注意男孩女孩的性发育状况,及时做染色体检查。
绝大多数先天性睾丸发育不全的患者,是不能产生精子的,就算能产生精子,那么精子的染色体异常的概率占50%,所以,胎儿中性染色体异常的胚胎的概率也非常高,所以这种患者,只要自己能产生精子,能自然受孕,必须要做产前诊断,最好的方法是做第三代试管婴儿,选择出染色体正常的胚胎进行移植。 再一方面,对于极少数的患者,他的精子很少,不能自然受孕,普通的试管婴儿也不行,这时可以做睾丸活检或睾丸穿刺,穿刺出来精子,然后做第二代试管婴儿, 然后进行胚胎的染色体筛查,把染色体正常的胚胎进行移植,这样就可保证生一个健康的宝宝。
大Y染色体可能会影响生育。 临床的染色体检查中,有时发现Y染色体明显比正常染色体要大叫大Y染色体,实际大Y染色体叫法是不科学的,一般叫 Y染色体的异染色区的长度增加,如Y染色体当异染色区增加后,它靠近了精子生成的基因很近,可影响基因的正常表达,就影响了精子的发育、影响精子的功能,就影响生育。 但在绝大部分情况下,大Y是染色体的多态性,95%以上是遗传的,只要是遗传的不影响生育能力,要断定大Y是自己变异的,还是遗传的,最好的办法让父亲也做个染色体检查,看看父亲的Y染色体和儿子的染色体是否相同,如不是遗传性的,那么就可能影响生育能力。
不孕不育的原因很多,有男方的、有女方的,也有双方的原因。在不孕不育中染色体异常,包括数量异常、结构异常、会明显影响生育,所以在不孕不育的夫妻中,在做临床检查后,一定要做染色体检查。 因为夫妻双方染色体异常,要么影响精子生成,要么影响卵子生产,要么影响精子质量,要么影响卵子质量,不管是精子质量不好,还是卵子质量不好,都可引起胚胎质量不好。所以,不孕不育患者一定要到医院做染色体检查,只要染色体检查正常了,其他的一些异常调节起来相对容易,但染色体检查异常是没法调解的,只能做试管婴儿解决。